开腹和腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床分析

摘要：

目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效,总结与开腹胆囊切除术相比的优劣.方法 采取回顾性研究的方式,选取孝感市第一人民医院2010年1月-2015年1月收治的老年急性坏疽性胆囊炎患者68例,依据患者手术方式的不同将其分为微创组(36例)与开腹组(32例),其中微创组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组患者给予开腹胆囊切除术治疗.记录两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次排气时间、引流管拔出时间、术后疼痛程度(视觉模拟评分法)、住院时间、术后并发症等情况并进行统计学分析.采用门诊随访或电话随访的方式,询问患者相关健康状况并进行记录,随访截止日期为2015年7月.正态分布的计量资料用((-x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用百分率(％)表示,两组间比较采用x2检验.结果 微创组的切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、拔管时间分别为(4.67 ±2.13) cm、(65.67 ±23.61) ml、(31.18 ±4.35)h、(7.53±2.33)d、(2.44±.1.31)d,开腹组分别为(8.48±3.49) cm、(103.96±35.65) ml、(40.41 ±5.87)h、(12.34±2.94)d、(3.73±1.52)d,两组相比差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组患者手术时间接近(=3.574,P＞0.05);微创组患者术后第1、3、5、7天的疼痛评分分别为(4.96±1.38)分、(3.48±1.04)分、(2.01±0.89)分、(1.11 ±0.85)分,开腹组分别为(6.55±1.84)分、(5.69±1.54)分、(2.97±1.16)分、(1.81±0.94)分,两组相比差异具有统计学意义(均P＜0.05);微创组患者的并发症发病率为17.14％ (6/35),显著低于开腹组的41.94％(13/31)(x2=15.234,P＜0.05),但所有并发症给予抗感染、引流等对症处理后均得到缓解.随访期间无失访病例.在68例入组患者中,微创组1例因粘连过重、术中出血难以控制而中转开腹,开腹组1例术后因感染性休克而死亡,其余患者经手术治疗均获治.结论 胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎行之有效的选择,且腹腔镜胆囊切除术具有切口小、出血少、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优势,值得推广应用.

关键词：胆囊炎、急性、胆囊切除术、腹腔镜、老年人、开腹手术

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在线出版日期：2018-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：680-684