中枢神经系统淋巴瘤患者的临床分析

摘要：

目的:探讨中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)患者的临床特征和预后。方法:选择2010年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第二临床医学院血液内科收治的56例CNSL患者为研究对象。根据患者的CNSL类型，将其分为原发性CNSL(PCNSL)组(
n＝30)和继发性CNSL(SCNSL)组(
n＝26)。采用回顾性研究方法，收集所有患者的病理分型、治疗前国际预后指数(IPI)评分、β2-微球蛋白(MG)值、乳酸脱氢酶(LDH)水平及Ki-67表达水平等临床资料，并计算患者的总体有效率(ORR)。采用log-rank检验比较2组患者的总体生存(OS)曲线；采用Cox比例风险回归模型，对影响患者预后的临床特征进行单因素和多因素分析。2组患者的性别、年龄、病理分型构成比等基线资料比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。
结果:①本研究PCNSL组和SCNSL组患者的IPI评分构成比比较，差异有统计学意义(
χ2＝13.303，
P<0.001)。2组患者的病理分型构成比比较，差异无统计学意义(
χ2＝7.168，
P＝0.127)，均以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主，分别占96.7%(29/30)和73.1%(19/26)。②本研究52例可评估疗效CNSL患者的ORR为61.5%(32/52)。PCNSL组患者的ORR为75.0%(21/28)，高于SCNSL组的45.8%(11/24)，并且差异有统计学意义(
χ2＝0.465，
P＝0.031)。③本研究56例患者的OS期为(24.0±4.5)个月，PCNSL组患者的2年OS率为56.6%，高于SCNSL组的25.7%，并且差异有统计学意义(
χ2＝8.970，
P＝0.003)。④ Cox风险比例回归模型的单因素及多因素分析结果显示，放疗联合化疗为CNSL患者OS的独立保护因素(
HR＝0.258，95%
CI：0.097~0.687，
P＝0.007)。
结论:DLBCL为CNSL患者的主要病理亚型，放疗联合化疗治疗方式为CNSL患者预后的独立保护因素。PCNSL患者疗效优于SCNSL患者。

关键词：放射疗法、诱导化疗、淋巴瘤，中枢神经系统、预后、原发性中枢神经系统淋巴瘤、继发性中枢神经系统淋巴瘤

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资助基金：北京红心相通公益基金2020202001;黑龙江省省属高等学校基本科研业务科研项目0202-31041180082;Beijing Heart to Heart Foundation 2020202001;Scientific Research Project of Basic Research Expenses of Provincial Institution in Heilongjiang Province0202-31041180082

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：135-140