10.3760/cma.j.cn511693-20190413-00062
缩短临床领取新鲜冰冻血浆等待时间在患者血液管理中的应用
目的:探讨缩短临床领取新鲜冰冻血浆(FFP)等待时间在患者血液管理(PBM)中的应用。方法:选择2017年4月至11月,于重庆医科大学附属第一医院接受FFP输注治疗的4 974例患者的临床病例资料为研究对象。根据缩短临床领取FFP等待时间整改措施的实施进程,将研究对象分为初步整改阶段组(
n=2 303,FFP领取时间为2017年6月至8月),持续整改阶段组(
n=2 048,FFP领取时间为2017年9月至11月),对照组(
n=623,未实施相关整改措施,FFP领取时间为2017年4月至5月)。通过调查对照组和初步整改阶段组的临床病例资料,分析FFP领取环节中存在问题及其原因,制定缩短临床领取FFP等待时间的初步和持续整改措施。统计各组临床领取FFP的平均等待时间,以及初步整改阶段组和持续整改阶段组的预解冻FFP报废率和出库时间。3组临床领取FFP平均等待时间的总体比较,采用Kruskal-Wallis
H检验,组间两两比较采用Mann-Whitney
U检验,两两比较的检验水准校正采用Bonferroni校正法。初步整改阶段组与持续整改阶段组的预解冻FFP报废率比较,采用
χ2检验。
结果:①本研究中,持续整改阶段组、初步整改阶段组、对照组的全院临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0~14.8 min)、11.0 min(4.0~18.0 min)、19.0 min(16.0~23.0 min),3组总体比较,差异有统计学意义(
χ2=239.862,
P<0.001);初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较,差异均有统计学意义(
Z=-11.651,
P<0.001;
Z=-15.986,
P<0.001)。3组的危重患者科室临床领取FFP中位等待时间分别为8.0 min(5.0~13.0 min)、11.5 min(4.0~17.0 min)、20.0 min(17.0~23.0 min),3组总体比较,差异有统计学意义(
χ2=150.978,
P<0.001);初步整改阶段组、持续整改阶段组与对照组分别比较,差异均有统计学意义(
Z=-9.225,
P<0.001;
Z=-12.602,
P<0.001);初步整改阶段组与持续整改阶段组比较,差异亦有统计学意义(
Z=-2.176,
P=0.030)。②初步整改阶段组预解冻FFP共6 581袋,其中7袋报废,报废率为0.11%(7/6 581);持续整改阶段组预解冻FFP共5 853袋,其中2袋报废,报废率为0.03%(2/5 853);2组预解冻FFP的报废率比较,差异无统计学意义(
χ2=2.232,
P=0.135)。③初步整改阶段组和持续整改阶段组中,未报废的预解冻FFP为12 425袋,其中10 729袋(86.35%)的出库时间<12 h; 1 696袋(13.65%)出库时间为13~20 h。
结论:本研究采取的缩短临床领取FFP等待时间措施,可有效缩短领取FFP等待时间,合理控制报废率,提高PBM效率。但是,本研究结果仅限于单中心的回顾性研究,缩短临床领取FFP时间在PBM中的应用价值,尚需多中心、前瞻性研究进一步证实。
血浆、新鲜冰冻血浆、患者血液管理、报废率、预解冻、血液发放流程
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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