夫妇ABO血型不合O型血孕妇免疫球蛋白G抗A/B效价与新生儿溶血病的相关性研究

摘要：

目的 探讨夫妇ABO血型不合O型血孕妇免疫球蛋白(Ig)G抗A/B效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性.方法 选择2015年2月至2017年8月,于山东省血液中心血型参比研究室进行夫妇ABO血型不合产前血型抗体检查的104例O型Rh阳性血型孕妇为研究对象.孕妇年龄为(26.5±6.8)岁.根据孕妇的孕次,将其分为3组:首次妊娠组(n=31),2次妊娠组(n=35),≥3次妊娠组(n=38).采用微柱凝胶法检测孕妇及其丈夫的ABO血型、孕妇的Rh血型及血清IgG抗A/B效价.对新生儿脐静脉血标本进行HDN 3项试验,包括红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验和红细胞抗体释放试验.根据以上检测结果,分别计算孕妇血清IgG抗A/B阳性率和新生儿ABO-HDN发生率,并且分析孕妇孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率的相关性.采用方差分析比较3组孕妇的年龄、孕龄等的总体差异.采用χ2检验对3组孕妇血清IgG抗A/B阳性率,母体不同血清IgG抗A/B阳性率的新生儿ABO-HDN发生率进行比较.以上资料进一步两两比较,采用Bonferroni法调整检验水准.采用Spearman轶相关分析孕妇的孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率3者的相关性.本研究遵循的程序符合山东省血液中心医学伦理委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号:鲁血伦审字[2019]5号),并与所有受试者及其监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究104例孕妇的ABO血型均为O型,Rh血型均为Rh阳性.其丈夫的ABO血型包括,A型41例、B型48例和AB型15例.新生儿的ABO血型包括,A型45例,B型50例,O型9例.②本研究104例孕妇的血清中,IgG抗A/B总阳性率为65.4％(68/104).初次、2次、≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率分别为45.2％(14/31)、65.7％(23/35)、81.6％(31/38),3组比较,总体差异有统计学意义(χ2=10.007,P=0.008).其中,≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率最高,与首次妊娠组比较,差异有统计学意义(χ2=9.981,P=0.002),与2次妊娠组比较,差异无统计学意义(χ2=2.382,P=0.123).③ 本研究104例新生儿中,ABO-HDN发生率为17.3％(18/104).母体血清IgG抗A/B效价<64、=64、=128、≥256的新生儿ABO-HDN发生率分别为5.6％(2/36)、9.5％(2/21)、25.0％(5/20)和33.3％(9/27),4者比较,总体差异有统计学意义(χ2=10.345,P=0.018).其中,母体血清IgG抗A/B效价≥256的新生儿ABO-HDN发生率最高,与母体血清IgG抗A/B效价<64的新生儿比较,差异有统计学意义(χ2=8.261,P=0.004),与母体血清IgG抗A/B效价=64、128的新生儿分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④本研究104例孕妇的孕次与其血清IgG抗A/B效价,与新生儿的ABO-HDN发生率;母体血清IgG抗A/B效价与新生儿的ABO-HDN发生率,均呈正相关关系(r=0.423、P=0.035,r=0.491、P=0.021,r=0.491、P=0.021).结论 夫妇ABO血型不合O型血多次妊娠孕妇的血清IgG抗A/B效价阳性率升高,新生儿发生ABO-HDN的风险较大.

关键词：血型不合、ABO血型系统、孕妇、免疫球蛋白G、幼红细胞增多症、胎儿

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在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：420-424