不同 CYP2C19基因型糖尿病合并急性冠脉综合征患者抗血小板策略及对预后的影响

摘要：

目的:探讨有无携带
CYP2C19功能缺陷（LOF）基因的糖尿病（DM）合并急性冠脉综合征（ACS）患者选择不同P2Y12抑制剂对其远期预后的影响。
方法:选择266例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者。对患者进行
CYP2C19基因多态性检测，按照携带
CYP2C19 LOF基因的情况，分成快代谢型（未携带
CYP2C19 LOF基因）和中慢代谢型（携带
CYP2C19 LOF基因）；按照有无DM分为A组和B组；按照患者PCI术后选择的P2Y12血小板抑制剂类型，分为替格瑞洛亚组和氯吡格雷亚组。记录各亚组3年内的MACE事件，分析患者
CYP2C19 LOF基因型和所用P2Y12类型对其预后的影响。
结果:快代谢型患者在PCI术后的3年中，各亚组间的MACE、再次血运重建、卒中、心衰再住院、主要出血、全因死亡率均无显著差异（均
P>0.05）。在中慢代谢型患者中，使用替格瑞洛可显著减低MACE事件发生、心脏再次血运重建的概率（均
P<0.01）；可显著降低DM患者的心梗再次发生率。
结论:快代谢型DM合并ACS患者在PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂对其预后无明显影响；对于中慢代谢型DM合并ACS患者，替格瑞洛不仅可以显著降低MACE、再次血运重建及再次心梗的发生率，同时未增加主要出血的风险；在减少再次心梗方面，DM患者使用替格瑞洛的获益比非DM患者更大。

关键词：糖尿病、急性冠脉综合征、CYP2C19基因多态性 、抗血小板策略、主要心血管不良事件

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资助基金：天津市卫生健康科技项目ZC20226;Tianjin Health and Health Science and Technology ProjectZC20226

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：118-124