肝硬化患者TIPS术后死亡危险因素及不同评价系统的预测价值

摘要：

目的:分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后2年内死亡的危险因素，探讨临床上常见的6种评价系统对TIPS术后死亡危险的预测价值。方法:回顾分析132例接受TIPS治疗的肝硬化患者的临床资料。按照TIPS术后2年的临床结局，将患者分为死亡组及生存组。采用Logistic回归分析影响TIPS术后2年内的死亡相关危险因素。根据术前及术后1周时CTP、MELD、MELD-Na、BioCliM、FIB-4、ALBI评价系统的评分，应用受试者工作特征曲线（ROC）及其下面积（AUC）评价6种评价系统的死亡危险预测效能。结果:在TIPS术后2年的随访期内，死亡组的年龄、尿素氮水平、血小板计数及术后1月发生肝性脑病的比例均高于生存组且血钠水平低于生存组（均
P<0.05）。多因素分析显示，高龄、术后1月发生肝性脑病是影响患者死亡的独立危险因素（均
P<0.05）。术后1周时，生存组和死亡组患者的CTP、MELD、MELD-Na评分的差异有统计学意义（均
P<0.05）；术后1周时，CTP、MELD、MELD-Na及ALBI评分ROC的AUC分别为0.685、0.721、0.805和0.658，最佳临界值分别为8.5、12.99、14.51和-1.52。
结论:高龄及TIPS术后1月发生肝性脑病是肝硬化患者TIPS术后2年内死亡的独立危险因素，术后1周进行CTP、MELD、MELD-Na、ALBI评价，能够对失代偿期肝硬化患者TIPS术后2年内的死亡危险进行预测，其中MELD-Na的预测效能最佳。

关键词：肝硬化、经颈静脉肝内门体分流术、预后、危险因素、终末期肝病模型

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资助基金：北京肝胆相照公益基金会项目RGGJJ-2021-014;Beijing iGandan FoundationRGGJJ-2021-014

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：93-98,111