特利加压素联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响

摘要：

目的:探讨特利加压素（TP）联合去甲肾上腺素（NE）对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响。方法:选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科（ICU）收治的资料完整的96例脓毒性休克伴肝功能损伤患者进行前瞻性研究。按随机数字表将研究对象分为对照组（48例）和试验组（48例），在常规治疗基础上分别给予NE（对照组）和NE+TP（试验组）治疗。记录两组患者治疗前和治疗24、48 h后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）及心率、平均动脉压（MAP）、血乳酸水平变化；对两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间进行比较，并统计两组患者的28 d病死率及严重不良反应。结果:经积极抗休克治疗24、48 h后，两组患者的ALT、AST、TBIL、心率和血乳酸水平均较治疗前明显下降（均
P<0.01），MAP水平均较治疗前有所升高（均
P<0.01）；与相同时间点的对照组相比，试验组患者治疗24、48 h后的ALT、AST、TBIL、血乳酸水平及治疗48 h后的心率下降更明显（均
P<0.05），试验组治疗48 h后MAP水平升高更明显（
P<0.05）。两组患者治疗24 h后的心率、MAP水平比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05）。此外，两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率比较，差异均无统计学意义（均
P>0.05），且两组患者均未出现指端缺血坏死、心肌梗死等严重不良反应。
结论:治疗脓毒性休克时在充分液体复苏基础上予以小剂量TP联合NE持续静脉泵入，可对肝脏起到一定的保护作用，其机制可能是通过稳定脓毒性休克患者血流动力学，降低心率和血乳酸，改善肝脏灌注，从而保护肝功能。

关键词：休克，脓毒性、去甲肾上腺素、特利加压素、肝功能

所属期刊栏目：44

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：213-217