2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者不同无创方法评估与肝脏病理结果的相关性研究

摘要：

目的 比较不同无创方法对2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者脂肪性肝炎(NASH)及肝纤维化NASH的诊断作用.方法 前瞻性地比较91例经葡萄糖耐量试验明确诊断为T2DM、同时经肝穿刺活检诊断为NAFLD的患者,测量患者的身高、体质量,计算体质指数(BMI);采集患者的空腹静脉血,测定血常规及肝功能、铁蛋白.计算脂肪性肝炎预测评分(NPS)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、BARD评分、FIB4指数、APRI及NAFLD纤维化评分(NFS),所有患者行瞬时弹性成像技术(Fibrotouch)检查,测量肝脏脂肪衰减指数及肝硬度.患者肝穿刺标本应用SAF判断作为评价NASH及肝纤维化NASH的金标准,采用相关性分析比较其余无创方法与SAF的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)判断各种无创方法对NASH及肝纤维化NASH的诊断价值.结果 T2DM伴NAFLD的患者中,其NPS、LSM、NFS、APRI、FIB4、BMI与SAF评分呈正相关(r值分别为0.509、0.508、0.252、0.313、0.213,P值分别为<0.001、<0.001、0.016、<0.001、0.003、0.043),LSM、NPS、NFS、FIB4与肝纤维化分级呈正相关(r值分别为0.535、0.337、0.315及0.315,P值分别为<0.001、0.001、0.002、0.002).ROC曲线显示NPS,LSM,APRI,FIB4,BMI诊断NASH的曲线下面积分别为0.838、0.760、0.734、0.623、0.682,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.044和0.003,LSM、NFS、FIB4、NPS诊断纤维化NASH的曲线下面积分别为0.795、0.765、0.686、0.623,P值分别为0.000、0.001、0.020和0.123.结论 NPS、LSM及APRI用于NASH均具有良好的临床诊断价值;LSM及NFS用于纤维化NASH具有良好的诊断价值.

关键词：2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬度、无创评分指标

所属期刊栏目：41

资助基金：天津市卫生局科技基金资助项目2014KY02Science and Technology Fund of Tianjin Municipal Health and Family Planning Commission 2014KY02

在线出版日期：2018-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：401-409