地塞米松联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果和术后恢复的影响

摘要：

目的:探讨地塞米松联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果和术后恢复的影响.方法:选取2020年7月至2022年3月在青岛市中心医院行胸腔镜肺叶切除术的180例患者,随机分为对照组与观察组,每组90例.全麻诱导前,2组均行超声引导下TPVB,对照组予以0.5％罗哌卡因15 mL+生理盐水3 mL注入,观察组予以0.5％罗哌卡因15 mL+含0.15 mg/kg地塞米松的生理盐水稀释液3 mL注入.2组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).记录2组术后6、12、24及48 h静息疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录2组镇痛用药情况、术后48 h内不良反应和术后恢复情况;于麻醉诱导前和术后6 h,检测患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果:与对照组相比,观察组术后6～48 h静息VAS评分均显著降低(均P＜0.05).与对照组相比,观察组术中瑞芬太尼用量减少(P＜0.05),术后首次按压镇痛时间延迟(P＜0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率均显著降低(均P＜0.05).观察组术后48 h恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05),2组皮肤瘙痒、嗜睡等发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组相比,观察组术后恢复进食时间、下床活动时间均缩短(均P＜0.05),术后3 d恢复质量-40(Quality of Recovery-40,QoR-40)评分提高,且术后住院时间提前(均P＜0.05).术后6 h,观察组血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论:地塞米松联合罗哌卡因TPVB可为胸腔镜肺叶切除术患者提供更好的镇痛效果,有利于术后快速恢复.

关键词：肺叶切除术、胸腔镜、胸椎旁神经阻滞、地塞米松、镇痛、术后恢复

所属期刊栏目：43

分类号：R614.2;R713.6;R473.6

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2020041113-22

在线出版日期：2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：734-740