P16蛋白检测联合HR-HPV、TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的价值

摘要：

目的:探讨P16蛋白检测联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)、液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的临床价值.方法:选取2019年9月至2021年8月在承德市中心医院妇科门诊行宫颈癌筛查的390例患者为研究对象.所有患者均行P16蛋白、HR-HPV及TCT检测.任一结果阳性者或高度怀疑宫颈恶性病变者行阴道镜下宫颈活检组织病理检查.探讨P16蛋白、HR-HPV、TCT检测及两两联合检测在宫颈癌中的诊断,并绘制诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果:390例患者中,HR-HPV阳性者101例,阳性率25.90％(101/390);TCT阳性者64例,阳性率16.41％(64/390);P16阳性者57例,阳性率14.62％(57/390).任一阳性者133例,共召回100例行阴道镜活检,组织病理学结果为:正常或炎症62例,宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)19例,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)14例,宫颈癌5例;组织病理学检测阳性19例,阴性81例.在组织病理学检测阳性中,HR-HPV阳性18例,TCT检测阳性14例,P16阳性者17例.HR-HPV、TCT及P16诊断HSIL及宫颈癌的敏感度分别为94.74％、73.68％、89.47％,差异无统计学意义(P＞0.05);P16诊断HSIL及宫颈癌的特异度高于TCT与HR-HPV检测,差异有统计学意义(P＜0.05).在两两联合检测中,HR-HPV+P16诊断HSIL及宫颈癌的敏感度最高,但3种联合检测方式的敏感度比较无统计学意义(P＞0.05);TCT+P16诊断HSIL及宫颈癌的特异度为86.39％,高于HR-HPV+TCT、HR-HPV+P16(P＜0.05)检测.HR-HPV、TCT、P16、HR-HPV+TCT、TCT+P16及HR-HPV+P16诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的AUC分别为0.880、0.814、0.915、0.858、0.879、0.902.结论:P16的表达与宫颈病变进展具有正相关性,其可提高HSIL及宫颈癌的诊断效能,降低误诊率.P16+TCT检测相较于HR-HPV+TCT在不损失敏感度的前提下,有更高的特异度.

关键词：宫颈癌、癌前病变、P16蛋白、高危型人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学、诊断价值

所属期刊栏目：43

分类号：R737.33;R287;R965.1?

资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目;承德市科技计划项目

在线出版日期：2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：660-669