非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后

摘要：

目的:探讨非人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关型宫颈腺癌的临床病理学特征及预后.方法:回顾性分析40例非HPV相关型宫颈腺癌患者的临床病理学特征,总结不同病理分型的临床特征、病理形态、免疫组织化学染色结果,并分析患者预后.结果:患者平均年龄50(18～63)岁,均无HPV感染,临床特征多不明显,18例死亡,国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期以II期为主.治疗方法以手术切除为主,视情况辅以放化疗.大体多无明显肿块.光镜检查显示:宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,GEA)由大小不一的不规则黏液腺体浸润;宫颈子宫内膜样腺癌(endometrial adenocarcinoma of cervix,UEA)具有UEA的特征,在排除UEA累及宫颈这种情况后可做出诊断;宫颈中肾管癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)呈不规则的腺管状或乳头状排列,核大小不一;宫颈透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)镜下肿瘤主要由透明细胞、靴钉样细胞及柱状细胞按不同比例排列,呈管囊状、乳头状或固体状生长;腺癌非特指(adenocarcinoma is not specified,NOS)是指非HPV相关性宫颈腺癌不能被归类为上述类型,通常分化较差,可排列成实体样.免疫表型检测显示:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)均呈阳性,p53部分呈阴性,p16大部分呈阴性、部分呈斑驳阳性,GEA中黏蛋白6(mucin-6,MUC6)大部分呈阳性(18/21),UEA中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、波形蛋白(vimentin)均呈阴性,MNA中配对盒基因8(paired box gene 8,PAX8)、钙网膜蛋白(calretinin)大部分呈阳性,CCC中napsin-A、肝细胞核因子1β(hepatocyte nuclear factor 1β,HNF-1β)、PAX8大部分呈阳性,USC中肾母细胞瘤基因(Wilm's tumor gene,WT1)均呈阴性,Ki-67增殖指数多>50％.结论:非HPV相关型宫颈腺癌的发病率相对较低,但因其临床及病理学特征较为不明显,易漏诊和误诊.且其侵袭力较强,临床分期较晚,患者预后往往较差,一般患者行宫颈癌根治术后还要辅以术后化学治疗.

关键词：非HPV相关型宫颈腺癌、病理特点、临床特征

所属期刊栏目：43

分类号：R737.9;R544.1;R692

资助基金：人才培育计划by51201308

在线出版日期：2023-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：425-435