血清白蛋白水平对儿童自身免疫性脑炎预后的预测价值

摘要：

目的:分析血清白蛋白(albumin,ALB)水平对儿童自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)预后的预测价值.方法:选取78例AE患儿作为研究对象,根据其入院血清ALB水平分为研究组(血清ALB水平<40 g/L,36例)和对照组(血清ALB水平≥40 g/L,42例),对两组患儿的一般资料、辅助检查指标、临床症状进行对比分析并对其免疫治疗3个月时的预后进行短期随访.结果:研究组和对照组分别有2例和3例患儿失访,两组最终分别纳入34例和39例患儿,两组患儿一般资料的差异均无统计学意义(P>0.05).研究组患儿中改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRs)评分≥4的比例高于对照组,且抗体类型以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体为主,临床分型以抗NMDAR脑炎为主,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿的其他辅助检查指标的差异均无统计学意义(P>0.05).研究组患儿出现意识障碍的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出现其他症状的比例差异均无统计学意义(P>0.05).在随访期末,有48例患儿预后良好,有25例患儿预后不良,预后不良患儿的入院时血清ALB降低比例、mRs评分≥4比例、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)异常比例、脑电图(electroencephalogram,EEG)异常比例均高于预后良好患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,AE患儿的不良预后与ALB降低、mRs评分≥4具有相关性(P<0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,入院时血清ALB降低和mRs评分≥4预测AE患儿预后不良的AUC ROC(area under the curve of ROC)分别为0.785和0.684(P<0.05),其中,血清ALB降低的AUC ROC较高,灵敏度和特异度分别为0.84和0.729.结论:免疫治疗前血清ALB水平较低的AE患儿的临床症状较重、易出现意识障碍、抗NMDAR抗体多见,血清ALB水平的降低与患儿短期预后不良相关,可作为预测儿童AE短期预后的辅助指标.

关键词：白蛋白、儿童、自身免疫性脑炎、预后、受试者工作特征曲线

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资助基金：云南省王艺专家工作站;昆明市科技保障民生发展计划项目;昆明市卫生科技人才培养项目暨"十百千"工程省内知名专家基金资助项目[2020-SW省-28;昆明市卫生健康委卫生科研课题

在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：3219-3227