经PTGD术后行LC与二期腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗的临床疗效对比分析

摘要：

目的:比较经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与二期LC治疗急性胆囊炎的临床效果.方法:回顾性采集2017年2月至2019年11月成都中医药大学附属医院收治的105例急性胆囊炎患者,按PTGD术后LC治疗时间分为早期组(n=58,PTGD术后1周内行LC)与延期组(n=47,PTGD术后1～2个月内行LC),比较两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、中转开腹情况、术后肛门首次排气时间、住院时间),测定两组LC手术前后肝功能”谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)”及炎症因子”超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)”水平的变化,统计两组术后3个月内近期并发症发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量及中转开腹所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05),早期组术后肛门首次排气时间及住院时间短于延期组(P<0.05);LC术后24 h,72 h,两组AST、ALT、TBIL、GGT及ALP均降低,早期组术后24 h,72 h AST,ALT,TBIL,GGT,ALP均低于延期组(P<0.05);LC术后两组hs-CRP,TNF-α,IL-6,IL-10,PCT均下降,早期组以上各炎症因子水平低于延期组(P<0.05);两组近期手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTGD术后早期行LC较延期行LC更利于控制胆囊炎症,改善肝功能和胆囊炎症状,促进患者术后恢复,安全可行.

关键词：急性胆囊炎、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺置管引流、早期手术、延期手术

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资助基金：四川省科技厅科研课题2017SZ00812

在线出版日期：2020-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：2393-2400