高剂量生长抑素对急诊肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效增益价值

摘要：

目的:探讨高剂量生长抑素对急诊肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)的效果.方法:共纳入2015年6月至2018年6月期间在北京电力医院急诊及消化内科诊治的94例肝硬化合并EGVB患者,随机数表法分为对照组与观察组,两组各47例.对照组缓慢静脉注射250μg生长抑素后持续泵注250μg/h,观察组缓慢静脉注射500μg生长抑素后持续泵注500μg/h,均持续治疗5 d.两组治疗期间均留置胃管积极评估出血情况,给予密切监护、液体复苏、内镜检查、敏感抗生素抗感染等处理.比较两组止血效果、再出血发生率、不良反应以及死亡情况.结果:观察组首次止血成功率(87.23％)、止血有效率(82.98％)均高于对照组(68.09％,63.83％),再出血率(14.89％)低于对照组(34.04％),差异均有统计学意义(χ2=4.065,4.414,4.663;P<0.05),两组病死率、不良反应率比较(10.64％vs 17.02％,23.40％vs 14.89％),差异均无统计学意义(χ2=0.803、1.099,P>0.05);两组既往出血<2次患者首次止血成功率、再出血率比较(90.00％vs 86.21％,10.00％vs 17.24％),差异均无统计学意义(χ2=0.203,0.660,P>0.05),观察组既往出血≥2次患者首次止血成功率(82.35％)高于对照组(38.89％),再出血率(23.53％)低于对照组(61.11％),差异均有统计学意义(χ2=6.882,5.042,P<0.05).结论:在肝硬化合并EGVB患者的急诊救治中,早期给予高剂量生长抑素能增益止血疗效且不增加不良反应,尤其对降低既往出血≥2次者再出血风险效果显著,对改善预后生存具有重要意义.

关键词：肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、生长抑素、高剂量、止血效果、不良反应

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资助基金：北京市科技计划项目20140234

在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2451-2456