老年退变性腰椎管狭窄症行改良经椎间孔脊柱内镜系统治疗的安全性及有效性

摘要：

目的:分析改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic system,TESSYS)在治疗老年退变性腰椎管狭窄症中的疗效和安全性.方法:将2016年9月至2017年12月于解放军第二五四医院就诊的52例老年退变性腰椎管狭窄患者随机分为实验组与对照组(每组各26例),对照组采用常规TESSYS术式,实验组患者使用改良TESSYS术式.比较两组患者术后1个月、3个月和6个月的疗效(改良Macnab疗效分级)、手术指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及并发症发生率.结果:实验组与对照组分别有2例及1例患者因病情由椎间孔镜下椎管减压术转为常规切开椎管减压术;两组患者术后1个月和3个月的疗效间无明显差异(Z分别为1.255,0.946;P分别为0.209,0.334),两组6个月的疗效均优于术后第1个月(Z分别为2.106,2.096;P分别为0.035,0.036);与对照组相比,实验组患者术后各时间的疗效更好(Z分别为2.515,2.052,2.519;P分别为0.012,0.039,0.012).实验组患者术中出血量和术后住院时间明显低于对照组(t分别为-4.998,-2.299;P＜0.001,P=0.026),两组手术时间无统计学差异(t=1.609,P=0.114).两组术前ODI评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后的ODI评分明显低于术前(P＜0.05);其中,实验组患者术后的ODI评分均明显低于对照组(t分别为-2.129,-2.831,-3.245;P分别为0.039,0.006,0.002).两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.176,P=0.861),术后VAS评分较术前显著降低(P＜0.05),与对照组相比,实验组患者术后VAS评分更低(t分别为-2.035,-3.289,-4.375;P分别为0.047,0.002,＜0.001).两组均未发生死亡病例,对照组和实验组的并发症发生率间无统计学差异(8.33％ vs 16.00％,x2=0.146,P=0.702).结论:改良TESSYS在治疗老年退变性腰椎管狭窄症中的近期和远期疗效均优于常规术式,能够有效减少术中出血,降低患者疼痛程度,显著改善功能状态,安全性与常规术式相似.

关键词：椎管狭窄、退变性变、改良经椎间孔脊柱内镜系统、疗效、安全性

所属期刊栏目：39

资助基金：国家重大科技基金项目2008ZX10002-025

在线出版日期：2019-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：2202-2209