急性胰腺炎合并坏死感染经皮穿刺置管引流效果的影响因素

摘要：

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并坏死感染经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗效果的影响因素.方法:回顾性分析2014年10月至2017年8月我院收治74例经PCD治疗的AP合并坏死感染患者的临床和CT影像学资料.通过单因素和多因素logistic回归分析能够有效预测PCD治疗效果的临床和影像学指标.结果:本组AP合并坏死感染接受PCD治疗成功率为58.1％(43/74),PCD失败转为手术清创者31例(41.9％).单因素分析发现:CT影像学指标中胰腺坏死范围(P＜0.001)、感染灶范围(P=0.038)、数目(P=0.010)、成份(P=0.001)、包裹程度(P=0.029),临床指标中是否并发持续性器官衰竭(P=0.013),与PCD治疗效果存在显著关联性;而人口学特征中年龄、性别、病因学诊断以及临床指标中AP严重程度床边指数(bedsideindex for severity in AP,BISAP)评分、白细胞计数、CRP、是否并发器官衰竭和器官衰竭数目以及一过性器官衰竭与PCD治疗效果未存在显著关联性(P＞0.05).多因素Cox回归分析发现,只有胰腺坏死范围＞50％(OR=1.75,95％CI 1.39～3.76,P=0.013)、多发感染灶(OR=2.04,95％CI1.83～5.92,P=0.001)、感染灶成分不均质(OR=2.76,95％CI 1.47～6.58,P＜0.001)和持续性器官衰竭(OR=1.27,95％ CI 1.20～2.97,P=0.035)是AP合并坏死感染接受PCD治疗失败的独立预测因子.结论:PCD治疗AP合并坏死感染的成功率较高,CT影像学评估尤其是感染灶成分、数目和胰腺坏死范围对预测PCD治疗效果具有重要价值.

关键词：急性胰腺炎、坏死感染、经皮穿刺置管引流术

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资助基金：福建省泉州市卫生计生科研资助项目2009279;泉州市第一医院青年科研课题35

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：992-997