10.3978/j.issn.2095-6959.2018.04.017
慢性阻塞性肺疾病患者发生胃食管反流的风险预测模型构建及验证
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者发生胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的风险因素,并构建有效的风险预测模型.方法:收集2013年3月至2015年10月在广东省中医院大学城医院诊疗的335例COPD患者的病例资料,采用单因素分析和logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow x2检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证风险预测模型的鉴别效度和校准度,并根据已建立的预测模型中各危险因素的β值及其变量类型建立GERD发生风险的评分标准.结果:共82例(24.48%)COPD患者发生GERD,多因素logistic回归分析结果显示,活动受限(OR=3.569,95%CI:1.327~9.602)、饮酒(OR=4.678,95%CI:1.744~12.548)、高脂肪饮食(OR=5.089,95%CI:1.235~5.939)、急性发作次数(OR=6.209,95%CI:2.226~17.315)、进食过饱(OR=6.464,95%CI:2.179~19.174)、病情分级(OR=7.481,95%CI:2.179~19.174)、便秘(OR=6.464,95%CI:2.179~19.174)、进食过快(OR=6.464,95%CI:2.586~21.647)、平卧位作息(OR=3.063,95%CI:1.010~9.387)、使用β2受体激动剂(OR=18.650,95%CI:4.312~83.230)、使用激素(OR=25.142,95%CI:5.799~61.419)和使用茶碱药物(OR=31.555,95%CI:14.473~72.452)为发生GERD的独立危险因素;Hosmer-Lemeshow x2=3.079(P=0.563),ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.846~0.936),模型的鉴别效度和校准度较好;建立的评分标准可以将患者划分为低风险(0~11分)、中风险(12~23分)和高风险(≥24分)3个组别.结论:活动受限等12个因素是影响COPD发生GERD的独立危险因子,建立的风险模型具有良好的鉴别效度和校准度,通过该模型建立的评分标准可为COPD患者预防GERD的发生提供参考依据.
慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、风险预测模型
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广东省中医药局科研项目20172073
2018-09-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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783-791