DCE-MRI时间-信号曲线及相关定量参数对诊断鼻腔鼻窦肿瘤的价值

摘要：

目的:探讨动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)时间-信号曲线(time signal curve,TIC)以及相关定量参数在鼻腔鼻窦肿瘤中的诊断价值.方法:纳入中南大学湘雅医院2015年2月至2017年2月间收治的鼻腔鼻窦肿瘤患者180例,所有患者经病理诊断确诊.于术前接受DCE-MRI扫描,获得TIC曲线及相关定量参数,以手术病理诊断为金标准,分析DCE-MRI的TIC与相关定量参数诊断效果,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线明确各参数预测鼻腔-鼻窦肿瘤的敏感度、特异度,采用Kappa检验分析这种诊断方式与病理诊断的一致性.结果:利用D CE-MRI检出良性96例(53.33％),恶性84例(46.67％),其中良性患者TIC曲线Ⅰ类占79.17％,较恶性患者更高,而Ⅲ类占0.00％,较恶性患者更低,差异有统计学意义(p＜0.05);良性患者的肿瘤直径为(2.39±0.64) cm,明显小于恶性患者的(3.98±1.06) cm,差异有统计学意义(p＜0.05);良性患者速率常数(rate constant,Kep),容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans),血管外细胞外化间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)分别为(0.339±0.123) min-1,(0.060±0.034)min-1和0.531±0.136,其中Kep,Ktrans低于恶性患者,Ve显著高于恶性患者(p＜0.05);通过绘制ROC曲线发现,Kep预测恶性鼻腔鼻窦肿瘤的最佳截断值为0.509 min-1,敏感度为81.3％,特异度为89.6％;Ktrans预测的最佳截断值为0.205 min-1,敏感度为84.4％,特异度为89.6％;Ve预测的最佳截断值为0.385,敏感度为71.9％,特异度为82.2％;D CE-MRI诊断恶性鼻腔鼻窦肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.37％,91.49％,90.00％,90.48％,89.58％,与病理诊断一致性Kappa=0.799.结论:DCE-MRI的TIC曲线及定量参数能为鼻腔鼻窦肿瘤性质的鉴别提供更多信息,诊断效果良好,值得临床推广.

关键词：鼻腔鼻窦肿瘤、动态增强磁共振、时间-信号曲线、病理诊断

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在线出版日期：2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：736-742