2013—2016年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因、诊治特点及预后影响因素

摘要：

目的:研究2013年2月至2016年5月湘雅医院心力衰竭住院患者病因、诊治特点及预后影响因素.方法:收集湘雅医院心血管内科住院患者病历1 551例,回顾性分析患者临床资料与心力衰竭预后的相关因素.结果:本研究所纳入患者中男性880例(56.7％),女性671例(43.3％).年龄为20～93(65±13)岁.纽约心功能分级(NYHA)II级178例(11.5％),III级947例(61.1％),IV级426例(27.5％).心力衰竭病程平均为41.46个月(中位12.00个月,四分位距58.00个月).住院天数为1～66(11.0±6.6) d.再住院发生率18.3％,全因病死率为9.0％.心力衰竭病因主要为冠心病(1 019例,65.7％),其次分别为扩张型心肌病(289例,18.6％)、高血压性心脏病(93例,6.0％)、风湿性心脏瓣膜病(65例,4.2％)、先天性心脏病(25例,1.6％)及其他(60例,3.9％).患者住院期间血运重建、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARBs)、β受体阻滞剂、螺内酯、洋地黄类药物及利尿剂的使用率分别为20.1％,71.6％,80.7％,78.1％,34.0％,71.5％.心力衰竭患者再住院发生的危险因素包括:年龄增加,心功能分级级别升高,吸烟,红细胞分布宽度增加,血清超敏C反应蛋白、胱抑素C、肌钙蛋白I、N端前脑钠肽(NT-Pro BNP)水平上升,左室射血分数减低,合并低蛋白血症、高尿酸血症、肺部感染、高脂血症、贫血、肾功能不全、室性心律失常、2型糖尿病及高血压.其中纽约心功能分级、NT-Pro BNP、高尿酸血症、血清胱抑素C水平、肺部感染、室性心律失常及高血压均为再住院发生的独立危险因素.而左室射血分数提高及使用螺内酯、β受体阻滞剂均为保护因素.使用血运重建、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、螺内酯的患者预后优于未使用者.结论:心力衰竭患者应预防感染、心律失常,控制血压,早期干预治疗原发病,并积极治疗合并症及并发症.在心力衰竭治疗中应积极合理使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂,同时需严格把控利尿剂的使用剂量及洋地黄类药物的使用.冠心病合并心力衰竭患者建议及时采用血运重建治疗方案.

关键词：心力衰竭、病因、诊治、预后分析

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：538-546