不同新辅助治疗方法联合手术治疗Ⅰb2/Ⅱa2期子宫颈鳞癌的效果分析

摘要：

目的:比较根治术前采用单纯新辅助化疗、新辅助腔内放疗及二者联合用于治疗Ⅰb2/Ⅱa2期子宫颈鳞癌对患者手术、术后辅助治疗方式及预后的影响.方法:对中国医学院肿瘤医院2001年1月至2013年12月接受术前新辅助治疗联合根治性手术的Ⅰb2/Ⅱa2期宫颈鳞癌患者324例进行回顾性分析.根据术前3种新辅助治疗方法分为3组:单纯化疗组(neoadjuvant chemotherapy alone,NAC)、单纯腔内放疗组(B)和化疗联合腔内放疗组(NAC+B).比较各组新辅助治疗的有效率(完全缓解+部分缓解)、术后危险因素的比例、术后辅助治疗情况及复发生存情况.采用SPSS 24.0软件进行统计分析,各组间率的比较采用卡方检验,复发及生存率的比较采用log-rank分析.结果:NAC组109例,B组90例,NAC+B组125例.中位随访时间57个月.3组发病年龄、分化程度、宫颈肿瘤生长类型差异均无统计学意义.B组无脱发、无3～4度的骨髓及消化道不良反应发生.NAC组和NAC+B组的3～4度中性粒细胞减少症及消化道反应的发生率相当.3组之间术中输血比例、输尿管损伤的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).NAC组、B组和NAC+B组的治疗有效率分别为55.0％,48.8％和60.0％(P=0.270);三组术后危险因素的比例:宫旁受侵0.9％,1.1％和1.6％;切缘阳性1.8％,1.1％和0％;淋巴结转移22.0％,28.9％和21.6％;淋巴脉管间隙受侵16.5％,12.2％和12.8％;深间质受侵:58.7％,55.6％和51.2％,3组间差异均没有统计学意义(P＞0.05).3组间术后接受放疗或放化疗的比例分别为57.8％,62.2％和52.0％(P=0.317).全组5年无复发生存率(DFS)和5年生存率(OS)分别为87.0％和91.0％.3组5年DFS分别为92.0％,80.0％和86.4％(P=0.056),5年OS分别为94.0％,85.6％和92.0％(P=0.097).结论:3种新辅助治疗方法联合根治性手术治疗Ⅰb2/Ⅱa2期宫颈癌可获得较好的效果,3组间的5年生存率无明显差别.化疗联合腔内放疗与单一新辅助治疗相比,不能降低术后辅助放疗的比例.

关键词：宫颈癌、化疗、手术、新辅助化疗、近距离放疗

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资助基金：中国医学科学院肿瘤医院科研课题LC2012B38.This work was supported by the Clinical Research of Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,China LC2012B38

在线出版日期：2018-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2595-2600