早期胃癌患者淋巴结转移相关危险因素分析研究

摘要：

目的：探讨早期胃癌淋巴结转移危险因素，为不同临床病理特征的早期胃癌患者制定合理治疗方案提供依据。方法：选取2008年1月至2015年1月在我院接受根治性手术治疗并具有完整临床资料的早期胃癌患者112例，采用Logistic回归模型分析早癌淋巴结转移危险因素。结果：所有患者淋巴结转移率为22.3%(25/112)，其中<60岁患者淋巴结转移率为30.6%，≥60岁患者淋巴结转移率为12%(P=0.018)；粘膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)淋巴结转移率分别为7.3%和31.0%(P=0.004)；分化型早癌淋巴结转移率为3.8%(2/53)低于未分化型淋巴结转移率39%(23/59)(P=0.000)；9例患者合并脉管内瘤栓，其中6例伴有淋巴结转移(P=0.004)，差异均有统计学意义；肿瘤病灶≥2cm患者淋巴结转移率高于病灶<2 cm者(P=0.05)，差异虽无统计学意义但仍考虑其为淋巴结转移的高危因素；而性别、肿瘤部位、手术方式、肿瘤大体类型、是否多原发、有无癌结节与淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P>0.05)；22例患者仅出现第1站淋巴结转移，3例患者出现第1站及第2站淋巴结转移；第1站淋巴结转移以第3组淋巴结和第4组淋巴结转移频次最高，分别为9例和6例；第2站淋巴结转移3例；Logistic回归多因素分析提示：年龄(OR =0.198，95% CI,0.059~0.668)、肿瘤组织学类型(OR =13.568，95% CI,2.644~69.630)、浸润深度(OR =5.805，95% CI,1.441~23.392)及脉管内瘤栓(OR =6.945，95% CI,1.219~39.567)是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。当肿瘤局限于粘膜内，年龄≥60岁、病理类型为分化型且不伴有脉管内癌栓的患者并未出现淋巴结转移；当肿瘤浸润至粘膜下层，所有分类中均存在淋巴结转移。结论：早期胃癌淋巴结转移主要与年龄、肿瘤浸润深度、组织学类型及有无脉管内瘤栓相关；我们认为：年龄≥60岁、肿瘤局限于粘膜内、分化型且无脉管内瘤栓的早癌患者可行EMR或ESD切除；对于具有以上高危因素患者，建议根据具体情况行D1或D2根治性切除术。

机标关键词：胃癌患者、胃癌淋巴结转移、转移率、肿瘤浸润、统计学意义、独立危险因素、未分化型、肿瘤组织学类型、管内、粘膜下层、年龄、浸润深度、高危因素、根治性手术治疗、根治性切除术、多因素分析、肿瘤部位、肿瘤病灶、治疗方案、手术方式

分类号：R73;R61

在线出版日期：2015-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：56-56