成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响：多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验

摘要：

目的:比较强化降压与标准降压对血管内治疗（endovascular therapy, EVT）成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法:采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计，前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者，随机分为强化降压组（目标收缩压100~120 mmHg；1 mmHg=0.133 kPa）或标准降压组（目标收缩压121~140 mmHg），两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归，转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）以及90 d内死亡和严重不良事件。结果:共纳入120例患者，强化降压组63例，标准降压组57例，两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为（122.7±8.1）mmHg和（130.2±7.4）mmHg。强化降压组90 d转归良好率（54.0%对54.4%；
χ2=0.002，
P=0.963）、早期神经功能改善率（45.2%对34.5%；
χ2=1.367，
P=0.242）、sICH发生率（6.3%对3.5%；
P=0.682）、90 d病死率（7.9%对14.0%；
χ2=1.152，
P=0.283）和严重不良事件发生率（12.7%对15.8%；
χ2=0.235，
P=0.628）与标准降压组均差异无统计学意义。
结论:在EVT成功再通的前循环卒中患者中，早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。

关键词：缺血性卒中、血管内手术、血栓切除术、血压、抗高血压药、治疗结果、随机对照试验专题

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资助基金：江苏省卫生健康委医学科研重点项目ZDA2020019;中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目GN-2020R0013;健康中国·步长致远心脑健康公益工程项目HIGHER202102;南京市医学科技发展重点项目ZKX22031;Key Medical Research Project of Jiangsu Provincial Health Commission, ChinaZDA2020019;Research and Promotion Project on Appropriate Techniques for Intervention in High Risk Population of Stroke in ChinaGN-2020R0013;Health China—Buchang Zhiyuan Public Welfare Projects for Heart and Brain HealthHIGHER202102;Key Project for Medical Science and Technology Development in Nanjing, ChinaZKX22031

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：401-408