凝血和纤溶参数与缺血性卒中患者的死亡：10年随访研究

摘要：

目的:探讨缺血性卒中患者远期死亡及其影响因素。方法:基于多中心口服降纤二级预防数据库的缺血性卒中患者资料，通过流行病学调查方法，登记可随访患者信息及死亡原因，再与原数据库患者基线资料进行比较。结果:共278例患者完成随访，蚓激酶组166例，对照组112例；10年内共有124例死亡（44.6%），其中92例（74.2%）为血管性死亡。蚓激酶组全因死亡74例（44.6%），血管性死亡55例（33.1%）；对照组全因死亡50例（44.6%），血管性死亡37例（33.0%）。Cox比例风险模型分析显示，蚓激酶治疗对缺血性卒中患者10年生存率无显著影响。患者死亡影响因素分析显示，基线国际标准化比值（international normalized ratio, INR）与患者10年非血管性死亡风险显著相关[风险比（hazard ratio,
HR）1.98，95%置信区间（confidence interval,
CI）1.21~3.25；
P=0.006]。半年内组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator, tPA）降幅越大，10年全因死亡风险越低（
HR 0.94，95%
CI 0.90~0.99；
P=0.011）；1年内INR降幅越大，10年血管性死亡风险越低（
HR 0.41，95%
CI 0.17~0.96；
P=0.040）；1年内D-二聚体降幅越大，10年血管性死亡风险越高（
HR 1.37，95%
CI 1.02~1.83；
P=0.034）。缺血性卒中患者1年内INR降幅越大，10年非血管性死亡风险越高（
HR 2.15，95%
CI 1.29~3.59；
P=0.004）。
结论:缺血性卒中患者10年死亡发生率较高，死亡者中约3/4为血管性死亡。急性期降纤治疗对缺血性卒中患者10年全因死亡无明显影响；半年内tPA降幅越大，全因病死率越低；基线及1年内D-二聚体水平降幅越大，10年血管性死亡风险越高；基线及1年内INR降幅越大，10年非血管性死亡风险越高。

关键词：卒中、脑缺血、纤维蛋白溶解、纤维蛋白纤维蛋白原降解物、组织型纤溶酶原激活物、存活率、死亡原因

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资助基金：国家自然科学基金82171296;National Natural Science Foundation of China82171296

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：904-911