孤立性脑桥梗死继发双侧小脑中脚华勒变性的临床及影像学特征

摘要：

目的:探讨孤立性脑桥梗死继发双侧小脑中脚华勒变性的临床和影像学特征。方法:回顾性纳入2017年6月至2021年12月郑州大学第二附属医院收治的诊断为孤立性脑桥梗死后双侧小脑中脚华勒变性患者，并通过检索中英文数据库收集在2001年1月至2021年12月期间报道的孤立性脑桥梗死后双侧小脑中脚华勒变性患者，总结其临床及影像学特征。结果:共纳入孤立性脑桥梗死后双侧小脑中脚华勒变性患者48例，其中郑州大学第二附属医院收治的患者14例，通过检索中英文数据库收集34例。男性33例（68.75%），女性15例（31.25%），年龄（65.8±10.7）岁（范围37~88岁）。大多数患者有血管危险因素，以高血压最为常见。入院时以构音障碍和肢体无力为主要临床症状。全部48例患者的梗死部位均位于脑桥旁正中动脉供血区，其中单侧37例（77.08%）（左侧18例，右侧19例），双侧6例（12.50%），5例（10.42%）资料不全。诊断华勒变性时，8例（16.67%）出现头晕或共济失调，6例（12.50%）原有症状加重，其余34例（70.83%）无新发症状或原有症状加重。所有患者双侧小脑中脚均呈对称性异常信号，以T
2或弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）高信号明显。1例患者在梗死发病次日即出现双侧小脑中脚T
2高信号，这是目前孤立性脑桥梗死后出现继发华勒变性发现时间最早的病例。
结论:孤立性脑桥梗死后出现双侧小脑中脚对称性病变时，应考虑到华勒变性的可能。华勒变性可在孤立性脑桥梗死后早期出现，大多数病例无新发症状或原有症状加重，常规MRI可早期识别。

关键词：脑干梗死、脑桥、Waller变性、磁共振成像

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目LHGJ20190314;Key Task Project in Medical Science and Technology of Henan Province, ChinaLHGJ20190314

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：745-751