血清尿酸预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归

摘要：

目的:探讨血清尿酸（serum uric acid, SUA）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者静脉溶栓后短期临床转归的相关性及预测价值。方法:回顾性纳入2018年7月1日至2022年3月31日在南京医科大学康达学院第一附属医院接受静脉溶栓的AIS患者。检测入院后次日上午空腹SUA、血糖和血脂等指标。出院时采用改良Rankin量表评价功能转归情况，0~2分定义为转归良好，3~6分定义为转归不良。应用多变量
logistic回归分析确定AIS患者静脉溶栓后短期转归不良的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价SUA对静脉溶栓后短期转归不良的预测价值。
结果:研究期间共纳入291例患者。其中，男性197例（67.70%），年龄（65.02±11.56）岁。中位基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分为5分（四分位数间距3~11分），SUA为（322.06±90.54）μmol/L。单变量分析显示，转归不良组年龄、心房颤动和心源性栓塞的患者构成比以及基线空腹血糖和NIHSS评分显著高于转归良好组，而静脉溶栓后SUA显著低于转归良好组（
P均<0.05）。多变量
logistic回归分析显示，较高的SUA与转归良好相关[优势比（odds ratio,
OR）0.986，95%置信区间（confidence interval,
CI）0.985~0.991；
P<0.01]，而较高的年龄（
OR 1.047，95%
CI 1.021~1.075；
P<0.01）和基线NIHSS评分（
OR 1.155，95%
CI 1.063~1.254；
P<0.01）与转归不良独立相关。ROC曲线分析显示，SUA预测转归不良的曲线下面积为0.642（95%
CI 0.552~0.732；
P=0.002），最佳截断值为307.45 μmol/L，预测敏感性和特异性分别为57.7%和68.0%。
结论:较高的SUA与AIS患者静脉溶栓治疗后短期转归良好相关，但其预测转归的价值有限。

关键词：卒中、脑缺血、尿酸、血栓溶解疗法、治疗结果

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资助基金：国家自然科学基金81701290;淮安市第一人民医院青年创新人才项目QC202222;National Natural Science Foundation of China81701290;Huai'an First People's Hospital Young Innovative Talent ProjectQC202222

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：408-413