前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中的血管内治疗：心源性栓塞与大动脉粥样硬化的比较

摘要：

目的:探讨心源性栓塞（cardioembolism, CE）和大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis, LAA）所致前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中的临床特点以及血管内治疗的疗效。方法:回顾性纳入2014年4月至2021年4月在中国人民解放军海军第九七一医院脑卒中中心接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者。卒中病因学分型为CE或LAA。根据发病后90 d改良Rankin量表评分分为转归良好组（0~2分）和转归不良组（>2分），比较组间人口统计学和临床资料。采用多变量
logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。
结果:共纳入106例患者，年龄（61.39±13.73）岁，男性70例（66.0%）。CE组74例（69.8%），LAA组32例（30.2%）。66例（62.3%）转归良好。单变量分析显示，CE组与LAA组性别、年龄、吸烟、收缩压、舒张压、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、发病至股动脉穿刺时间、穿刺至血管再通时间以及尝试取栓次数均差异有统计学意义（
P均<0.05），而转归不良、出血性转化和有症状颅内出血发生率均差异无统计学意义。转归良好组与转归不良组收缩压、舒张压、基线NIHSS评分、发病至股动脉穿刺时间以及治疗后血流灌注分级均差异有统计学意义（
P均<0.05）。多变量
logistic回归分析显示，收缩压较高[优势比（odds ratio,
OR）1.046，95%置信区间（confidence interval,
CI）1.014~1.078；
P=0.004]、基线NIHSS评分较高（
OR 1.117，95%
CI 1.037~1.203；
P=0.003）、发病至股动脉穿刺时间较长（
OR 1.008，95%
CI 1.001~1.015；
P=0.019）以及治疗后血流灌注较差（
OR 8.042，95%
CI 1.532~42.215；
P=0.014）与转归不良显著独立相关。
结论:与LAA相比，CE并不会增高出血性转化以及有症状颅内出血风险，二者的安全性和有效性相似。

关键词：卒中、脑缺血、颅内动脉硬化、栓塞性卒中、心脏病、血栓切除术、血管内手术、治疗结果

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资助基金：青岛市科技惠民示范引导专项22-3-7-smjk-3-nsh;青岛市卫健委科研计划2020-WJZD181，2020-WJZD197;Qingdao Science and Technology Demonstration and Guidance Project for Benefiting the People, China22-3-7-smjk-3-nsh;Scientific Research Program of Qingdao Municipal Health Commission, China2020-WJZD181, 2020-WJZD197

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：241-246