脑白质高信号与接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者转归的相关性

摘要：

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者再灌注治疗后转归的相关性。方法:回顾性纳入2014年1月至2019年12月在中山市中医院卒中中心接受再灌注治疗(静脉溶栓、血管内机械血栓切除术或桥接治疗)的AIS患者。收集患者临床基线资料。根据MRI图像，应用Fazekas量表评估WMHs严重程度。在出院后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用二分类多变量
logistic回归分析确定HT、有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)及转归不良的独立危险因素。
结果:共纳入676例接受再灌注治疗的AIS患者，506例(74.9%)合并WMHs，80例(11.8%)存在重度WMHs。132例(19.5%)发生HT，34例(5.0%)发生sICH，306例(45.3%)转归不良。多变量
logistic回归分析显示，重度WMHs是AIS患者再灌注治疗后发生HT[优势比(odds ratio,
OR)1.890，95%置信区间(confidence interval,
CI)1.047~3.413；
P＝0.035]和转归不良(
OR 3.366，95%
CI 1.567~7.232；
P＝0.002)的独立危险因素，而与sICH无独立相关性(
OR 8.403，95%
CI 0.891~79.294；
P＝0.063)。
结论:重度WMHs是AIS患者再灌注治疗后发生HT和转归不良的独立危险因素，而与sICH无独立相关性。

关键词：卒中、脑缺血、血栓溶解疗法、血管内手术、血栓切除术、白质、治疗结果、脑出血、危险因素

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资助基金：广东省自然科学基金2016A030313367;广东省医学科研基金A2015239;广东省中医药局科研专项20151128，20173033;中山市社会公益与基础研究项目2021SYF01，2020SYF03;Natural Science Foundation of Guangdong, China2016A030313367;Medical Scientific Research Foundation of Guangdong province, ChinaA2015239;Scientific Research Project of Guangdong Bureau of Traditional Chinese Medicine, China20151128, 20173033;Social Welfare and Basic Research Project of Zhongshan, China2021SYF01, 2020SYF03

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：812-819