CT血管造影区域软脑膜侧支循环评分预测晚时间窗前循环卒中患者血管内治疗后转归

摘要：

目的:探讨CT血管造影(CT angiography, CTA)区域软脑膜侧支循环(regional leptomeningeal collateral, rLMC)评分对晚时间窗前循环卒中患者血管内治疗后转归的预测价值。方法:回顾性纳入2018年1月至2021年7月在发病后6~24 h内在苏州大学附属第一医院神经内科接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在发病后3个月时根据改良Rankin量表进行转归评价，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。收集患者临床资料、非增强CT及CTA参数。应用多变量
logistic分析确定血管内治疗后转归不良的独立影响因素。
结果:共纳入74例接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者，年龄(64.41±12.98)岁，男性43例(58.1%)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(13.18±5.22)分，中位发病至穿刺时间为527.5 min。53例(71.6%)选择直接血栓切除术，21例(28.4%)选择静脉溶栓桥接血栓切除术。转归良好36例(48.6%)，转归不良38例(51.4%)，其中4例(5.4%)死亡。单变量分析表明，转归良好组年龄、心房颤动、空腹血糖、NIHSS评分、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)、rLMC评分以及血栓负荷评分与转归不良组均差异有统计学意义(
P均<0.05)。多变量
logistic回归分析显示，ASPECTS(优势比0.352，95%置信区间0.157~0.791；
P＝0.012)和rLMC评分(优势比0.550，95%置信区间0.329~0.919；
P＝0.022)较高是血管内治疗后转归良好的独立预测因素。
结论:ASPECTS以及rLMC评分是晚时间窗前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后临床转归的独立预测因素，对此类患者的血管内治疗决策具有一定的指导价值。

关键词：卒中、脑缺血、血管内手术、血栓切除术、侧支循环、CT血管造影术、治疗结果

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资助基金：苏州大学自然科学基金预研项目SDY2012B25;苏州民口横向项目H210048;Pre-research Project of Natural Science Foundation of Suzhou University, ChinaSDY2012B25;Suzhou Civilian Horizontal Science and Technology Project, ChinaH210048

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：805-811