基于OCSP分型的急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素

摘要：

目的:探讨基于牛津郡社区卒中项目(oxfordshire community stroke project, OCSP)分型的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测因素。方法:回顾性纳入2018年2月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的AIS患者。根据OCSP标准进行临床分型：完全前循环梗死(total anterior circulation infarct, TACI)、部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct, PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct, POCI)和腔隙性梗死(lacunar infarct, LACI)。END定义为发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)总分较基线值增加≥2分或运动项评分增加≥1分。应用多变量
logistic回归分析确定不同OCSP分型AIS患者END的独立危险因素，应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各指标对不同OCSP分型AIS患者END的预测价值。
结果:共纳入405例AIS患者，年龄(68.84±12.27)岁，男性250例(61.7%)；TACI组132例(32.6%)，PACI组108例(26.7%)，POCI组61例(15.1%)，LACI组104例(25.7%)。136例(33.6%)发生END。多变量
logistic回归分析显示，高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)[优势比(odds ratio,
OR)1.065，95%置信区间(confidence interval,
CI)1.012~1.212；
P＝0.015]、基线NIHSS评分(
OR 1.209，95%
CI 1.095~1.335；
P<0.001)和发病至入院时间(
OR 1.663，95%
CI 1.282~2.082；
P<0.001)与TACI组END显著独立相关；Hcy(
OR 1.137，95%
CI 1.040~1.244；
P＝0.005)、空腹血糖(
OR 1.714，95%
CI 1.272~2.311；
P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)(
OR 1.370，95%
CI 1.016~1.848；
P＝0.039)和发病至入院时间(
OR 1.266，95%
CI 1.056~1.519；
P＝0.011)与PACI组END显著独立相关；NLR(
OR 1.446，95%
CI 1.031~2.027；
P＝0.033)与POCI组END显著独立相关；空腹血糖(
OR 1.301，95%
CI 1.006~1.683；
P＝0.045)、NLR(
OR 1.393，95%
CI 1.025~1.894；
P＝0.034)和发病至入院时间(
OR 1.171，95%
CI 1.008~1.361；
P＝0.039)与LACI组END显著独立相关。ROC曲线分析显示，TACI组Hcy和基线NIHSS评分预测END的曲线下面积分别为0.617(95%
CI 0.521~0.713；
P＝0.021)和0.784(95%
CI 0.706~0.862；
P<0.001)，最佳截断值分别为15.91 μmol/L和19.5分，敏感性和特异性分别为63.7%和85.2%以及62.0%和86.9%。PACI组Hcy、空腹血糖和NLR预测END的曲线下面积分别为0.672(95%
CI 0.548~0.797；
P＝0.005)、0.794(95%
CI 0.697~0.891；
P<0.001)和0.674(95%
CI 0.560~0.788；
P＝0.005)，最佳截断值分别为15.2 μmol/L、6.85 mmol/L和3.71，敏感性和特异性分别为61.3%和77.9%、80.6%和72.8%以及67.7%和79.4%。POCI组NLR预测END的曲线下面积为0.850(95%
CI 0.735~0.964；
P<0.001)，最佳截断值为5.2，敏感性和特异性分别为84.2%和81.4%。LACI组空腹血糖和NLR预测END的曲线下面积分别为0.728(95%
CI 0.614~0.842；
P<0.001)和0.731(95%
CI 0.614~0.842；
P<0.001)，最佳截断值分别为5.44 mmol/L和2.71，敏感性和特异性分别为80.0%和62.7%以及76.0%和79.2%。
结论:不同OCSP分型AIS患者END的预测因素有所不同。

关键词：卒中、脑缺血、疾病恶化、时间因素、危险因素

所属期刊栏目：29

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：725-731