80岁以上老年人脑小血管病患者脑小血管病总负荷特征及其与血清尿酸水平的关系

摘要：

目的:分析80岁以上高龄脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者的CSVD总负荷特征，并探讨其与血清尿酸的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月在辽宁省金秋医院神经内科和老年医学科住院，并经3.0 T MRI确诊的CSVD患者。根据CSVD总负荷评估标准进行评分和分组。应用有序
logistic回归分析探讨CSVD总负荷评分的独立影响因素，应用Spearman等级相关法对血清尿酸与CSVD总负荷评分进行相关性分析。
结果:共纳入217例高龄CSVD患者，年龄(87.3±4.5)岁，男性150例(69.1%)，中位血清尿酸313.0 μmol/L。CSVD总负荷评分：1分组50例(23.1%)，2分组79例(36.4%)，3分组68例(31.3%)，4分组20例(9.2%)。CSVD影像学表型以无症状腔隙性脑梗死(asymptomatic lacunar infarcts, ALIs；98.2%)和脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs；77.0%)为主。不同CSVD总负荷评分组之间CSVD表型组合有所不同。1分组仅有2种表型，以ALIs为主(92.0%)，WMHs仅占8.0%。其他各组均可见4种表型存在，其中ALIs+WMHs混合表型(3分组和4分组均为100%)占比最高。脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)和血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)的检出率随着CSVD总负荷评分的增高显著增高，3分组分别为44.1%和55.9%。单变量分析显示，各CSVD总负荷评分组间年龄、男性、高血压、冠心病、血清尿酸水平、高密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸最高四分位数存在统计学差异(
P均<0.05)。有序多分类
logistic回归分析显示，年龄(优势比1.074，95%置信区间1.013~1.140；
P＝0.017)和血清尿酸(优势比1.005，95%置信区间1.000~1.009；
P＝0.032)与CSVD总负荷评分存在显著独立相关性。Spearman等级相关分析显示，患者血清尿酸与CSVD总负荷评分呈正相关(
r＝0.153，
P＝0.024)。
结论:高龄CSVD患者以ALIs和WMHs最常见。随着CSVD总负荷评分的增高，≥2分各组均可见4种表型，EPVS和CMBs的比例也随之增高。血清尿酸与高龄患者CSVD总负荷存在独立相关性。

关键词：脑小血管疾病、尿酸、磁共振成像、老年人，80以上

所属期刊栏目：29

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：677-684