Graeb评分预测伴脑室出血的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归

摘要：

目的:探讨Graeb评分对伴脑室出血(intraventricular hemorrhage, IVH)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者转归的预测价值。方法:回顾性纳入2012年1月至2020年3月期间九江市第一人民医院连续收治的伴IVH的高分级aSAH患者。高分级aSAH定义为世界神经外科联盟(World Federation of Neurological Surgeons, WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级。在患者出院后3个月时采用改良Rankin量表(modified Rankin Score, mRS)进行转归评估，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量
logistic回归模型评估Graeb评分与临床转归的相关性，并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定Graeb评分对临床转归的预测价值。
结果:共纳入86例伴IVH的高分级aSAH患者。动脉瘤治疗方式：开颅夹闭42例(48.8%)，血管内栓塞21例(24.4%)，保守治疗23例(26.7%)。转归良好29例(33.7%)，转归不良57例(66.3%)。多变量
logistic回归分析结果显示，Graeb评分>6分[优势比(odds ratio,
OR)26.360，95%置信区间(confidence interval,
CI)4.106~169.235；
P<0.001]、改良Fisher分级3~4级(
OR 11.674，95%
CI 1.540~88.512；
P＝0.017)以及并发慢性脑积水(
OR 21.236，95%
CI 2.883~156.431；
P＝0.003)是患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，Graeb评分预测转归不良的曲线下面积为0.843(95%
CI 0.760~0.926；
P<0.001)，最佳截断值为6.5分，对应的敏感性和特异性分别为71.9%和86.2%。
结论:Graeb评分是伴IVH的高分级aSAH患者临床转归的独立影响因素，Graeb评分>6.5分对此类患者转归不良具有较高的预测价值。

关键词：颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、疾病严重程度指数、脑出血、脑室、治疗结果、危险因素

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资助基金：江西省卫生健康委科技计划项目202140277;Science and Technology Planning Project of Jiangxi Provincial Health Commission, China202140277

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：507-513