脑白质高信号部位对急性缺血性卒中静脉溶栓患者临床转归的影响

摘要：

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)部位对前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者临床转归的影响。方法:回顾性纳入2015年2月至2020年2月在徐州市中心医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的前循环AIS患者。根据Fazekas量表评估脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)和深部WMHs(deep WMHs, DWMHs)严重程度。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(3～6分)。比较两组患者的人口统计学和临床资料，采用多变量
logistic回归分析探讨WMHs部位对AIS静脉溶栓患者临床转归的影响。
结果:共纳入408例前循环AIS静脉溶栓患者，其中男性272例(66.7%)，女性136例(33.3%)；年龄(64.1±12.1)岁(范围40～92岁)。基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为6分(四分位数间距：4～16分)。转归良好组314例(77.0%)，转归不良组94例(23.0%)。两组在年龄、心房颤动、糖尿病、基线NIHSS评分、溶栓前血糖水平、卒中病因学分型、PWMHs、DWMHs、出血性转化、早期神经功能恶化和卒中复发差异有统计学意义(
P均<0.05)。多变量
logistic回归分析显示，中重度PWMHs与前循环AIS静脉溶栓患者发病后90 d转归不良显著独立相关(优势比2.357，95%置信区间1.086～5.115；
P＝0.030)，其他独立相关因素还包括年龄、基线NIHSS评分、卒中病因学分型(大动脉粥样硬化和心源性栓塞)、早期神经功能恶化、出血性转化和卒中复发。
结论:中重度PWMHs是前循环AIS静脉溶栓患者发病后90 d时转归不良的独立危险因素。

关键词：卒中、脑缺血、血栓溶解疗法、白质、磁共振成像、治疗结果、危险因素

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资助基金：国家重点研发计划精准医学研究重点专项子课题2016YFC0901004;Precision Medicine Research Key Sub-project, National Key R&D Program, China2016YFC0901004

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

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