血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞

摘要：

目的:探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)治疗急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)M2段闭塞的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年5月至2019年11月在中山市人民医院脑血管介入科接受治疗的急性MCA M2段闭塞患者的病历资料，按照临床决策分为EMT组和非EMT组，对影像学和临床资料进行分析。血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓血流分级(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI)≥2b级，转归良好定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分≤2分。采用多变量
logistic回归分析确定转归的独立影响因素。
结果:共纳入32例患者，男性18例(56.3%)；年龄(63.87±8.64)岁，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(13.91±3.45)分。EMT组20例(62.5%)，非EMT组12例(37.5%)；16例(50.0%)转归良好，16例(50.0%)转归不良。EMT组血管成功再通率为85.0%，90 d转归良好率显著高于非取栓组(65.0%对25.0%；
χ2＝4.800，
P＝0.029)，而有症状颅内出血发生率(10.0%对0%；
P＝0.516)和病死率(10.0%对8.3%；
P＝1.000)均差异无统计学意义。转归良好组与转归不良组基线NIHSS评分以及吸烟和接受EMT治疗的患者构成比差异有统计学意义。多变量
logistic回归分析显示，高基线NIHSS评分与转归不良独立相关[优势比(odds ratio,
OR)2.392，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.190～4.810；
P＝0.014]，而EMT则与转归良好独立相关(
OR 0.038，95%
CI 0.002～0.913；
P＝0.044)。
结论:EMT治疗急性MCA M2段闭塞是安全有效的，可显著改善患者临床转归。

关键词：卒中、脑缺血、大脑中动脉、血栓切除术、支架、血管内手术、治疗结果

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：881-885