高敏C反应蛋白/白蛋白比值与缺血性卒中后认知损害的相关性

摘要：

目的:探讨高敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein to albumin ratio, HAR)与卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的相关性及其预测价值。方法:回顾性纳入2016年1月至2020年1月期间广州医科大学附属脑科医院神经内科收治的缺血性卒中患者。在入院次日清晨抽取空腹静脉血检测HAR。在卒中发病后3个月时采用蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能，MoCA总分<22分定义为PSCI。比较PSCI组与非PSCI组基线临床资料，采用多变量
logistic回归分析确定PSCI的独立危险因素。通过受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析和列线图评估HAR对PSCI的预测价值。
结果:共纳入208例患者，年龄(68.79±9.96)岁，男性116例(55.8%)。HAR中位数为0.182×10
-3，88例(42.3%)患者存在PSCI。PSCI组年龄(
P＝0.001)、高半胱氨酸水平(
P＝0.007)、HAR(
P＝0.001)以及高血压(
P＝0.001)和糖尿病(
P＝0.018)的构成比均显著高于非PSCI组。多变量
logistic回归分析显示，在校正混杂因素后，以HAR第1四分位数组为参考，HAR第4四分位数组是缺血性卒中发病后3个月时PSCI的独立危险因素(优势比8.805，95%可信区间3.215～24.117；
P＝0.001)。ROC曲线分析显示，HAR预测PSCI的曲线下面积为0.734(95%可信区间0.668～0.793；
P<0.001)，最佳截断值为0.284×10
-3，对应的敏感性和特异性分别为60.23%和84.17%。列线图分析同样提示HAR是PSCI的独立预测因素(一致性指数0.802，95%可信区间0.749～0.853；
P<0.001)。
结论:基线HAR较高可用于预测缺血性卒中患者的PSCI风险。

关键词：卒中、脑缺血、认知障碍、C反应蛋白、白蛋白类、危险因素、生物标志物、试验预期值

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资助基金：广州市科技计划产学研协同创新重大专项201704020111;Major Project for Collaborative Innovation of Production, Teaching and Research of Science and Technology Plan in Guangzhou, China201704020111

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：904-909