半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响

摘要：

目的:探讨急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)缺血性卒中患者缺血半暗带的影响因素以及缺血半暗带与临床转归的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年6月苏州市立医院北区神经内科收治的急性MCA狭窄或闭塞所致缺血性卒中患者。在入院后立即进行一站式颅脑CT血管造影(CT angiograhpy, CTA)和CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)检查，通过eStroke平台分析结果并将患者分为有利半暗带模式组和不利半暗带模式组。根据发病后90 d改良Rankin量表评分将患者分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。比较组间人口统计学和基线临床特征，采用多变量
logistic回归分析确定缺血半暗带模式和临床转归的独立影响因素。
结果:共纳入62例患者，年龄(65.14±10.21)岁，男性35例(56.5%)，35例(56.5%)存在有利半暗带模式，26例(41.9%)转归良好。单变量分析显示，有利半暗带模式组基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)、基线核心梗死体积和基线半暗带体积与不利半暗带模式组差异有统计学意义(
P均<0.05)，转归良好组基线收缩压、基线NIHSS评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、基线ASPECTS、基线核心梗死体积、基线半暗带体积和半暗带模式与转归不良组差异有统计学意义(
P均<0.05)。多变量
logistic回归分析显示，发病至入院时间较长[优势比(odds ratio,
OR)1.137，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.002～2.113；
P＝0.048]、发病至CTA和CTP检查时间较长(
OR 1.123，95%
CI 1.014～1.667；
P＝0.031)、基线NIHSS评分较高(
OR 1.626，95%
CI 1.019～2.715；
P＝0.023)与不利半暗带模式显著独立相关，而ASPECTS较高与有利半暗带模式显著独立相关(
OR 0.043，95%
CI 0.003～0.620；
P＝0.021)；发病至入院时间较长(
OR 1.204，95%
CI 1.041～1.983；
P＝0.046)、发病至CTA和CTP检查时间较长(
OR 1.037，95%
CI 1.013～1.996；
P＝0.039)、基线NIHSS评分较高(
OR 1.418，95%
CI 1.096～1.959；
P＝0.038)、基线核心梗死体积较大(
OR 1.006，95%
CI 1.002～1.311；
P＝0.046)与转归不良显著独立相关，而基线半暗带体积较大(
OR 0.074，95%
CI 0.003～0.194；
P＝0.044)和有利半暗带模式(
OR 0.063，95%
CI 0.013～0.511；
P＝0.040)与转归良好显著独立相关。
结论:半暗带模式与MCA狭窄或闭塞所致卒中患者的临床转归相关。

关键词：卒中、脑缺血、大脑中动脉、体层摄影术，X线计算机、CT血管造影术、灌注成像、侧支循环、治疗结果

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资助基金：江苏省卫生健康委科研课题BJ18011;Scientific Research Project of Jiangsu Health Commission of ChinaBJ18011

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：886-892