成年出血型烟雾病复发出血及其危险因素

摘要：

目的:探讨成年出血型烟雾病复发出血特点及其危险因素。方法:回顾性纳入2011年11月至2019年11月九江市第一人民医院收治的成年出血型烟雾病患者，分析其首次发病的临床特点以及复发出血的类型和部位，并对复发出血的危险因素进行Kaplan-Meier生存曲线分析及多变量Cox比例风险回归分析。结果:共纳入111例成年出血型烟雾病患者，年龄(48.6±11.2)岁(范围24～82岁)。中位随访时间为39个月，27例患者(24.3%)复发出血，复发出血主要位于大脑后部(18例，66.7%)。复发出血组年龄显著低于未复发组[(42.19±11.0)岁对(50.61±10.48)岁；
t＝3.5，
P＝0.001]，而合并颅内动脉瘤(29.6%对11.9%；
χ2＝4.73，
P＝0.03)以及首次出血位于后部(51.9%对28.6%；
χ2＝4.92，
P＝0.027)的患者比例显著高于未复发组。复发出血类型及部位与首次出血常常不一致。对复发出血位于后部的患者首次出血部位进行的分析显示，首次出血位于后部(11/38，28.9%)的患者比例显著高于首次出血位于前部(7/73，9.6%；
P＝0.008)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，合并颅内动脉瘤(
P＝0.006)和首次出血位于后部(
P＝0.001)的患者更易复发出血，而血运重建术能减少复发出血(
P＝0.028)。Cox比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤[风险比(hazard ratio,
HR)2.32，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.05～5.16；
P＝0.038]以及首次出血位于后部(
HR 2.93，95%
CI 1.31～6.54；
P＝0.009)是出血型烟雾病患者复发出血的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线以及Cox多变量比例风险回归分析显示，合并颅内动脉瘤也是复发后部出血的独立危险因素(
HR 2.97，95%
CI 1.06～8.26；
P＝0.034)。
结论:成年出血型烟雾病的首次出血与复发出血类型及部位常常不一致，首次出血位于后部以及合并颅内动脉瘤是复发出血的独立危险因素。

关键词：烟雾病、颅内出血、脑血管重建术、复发、危险因素

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资助基金：九江市科技计划项目20201012;Science and Technology Planning Project of Jiujiang, China20201012

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：751-757