血清肌钙蛋白I预测血管内弹簧圈栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归

摘要：

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者血管内弹簧圈栓塞治疗后临床转归的预测价值。方法:回顾性纳入2017年1月至2019年12月在福建省立医院神经内科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的aSAH患者。收集患者基线资料、临床分级、血清cTnI及N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、心电图、动脉瘤特征、血管内治疗情况以及并发症等信息。在患者发病后90 d采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价，转归不良定义为>2分。应用多变量
logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清cTnI水平对转归不良的预测价值。
结果:共纳入316例患者，其中256例转归良好(81.01%)，60例转归不良(18.99%)，13例(4.11%)死亡。47例(14.87%)患者血清cTnI水平升高，转归不良组血清cTnI水平升高的患者比例显著高于转归良好组(45%对7.81%；
P<0.001)。与转归良好组比较，转归不良组格拉斯哥昏迷量表评分更低，Hunt-Hess分级和Fisher分级更高(
P均<0.001)。转归不良组NT-proBNP水平升高及心电图异常的患者构成比(
P均<0.001)亦显著高于转归良好组。转归不良组接受支架辅助弹簧圈栓塞、脑脊液置换和脑室外引流的比例以及并发脑梗死、脑积水、癫痫发作和再出血的发生率均显著高于转归良好组(
P均<0.01)。多变量
logistic回归分析显示，在校正其他混杂因素后，Hunt-Hess分组3～5级[优势比(odds ratio,
OR)6.615，95%可信区间(confidence interval,
CI)2.158～20.278；
P＝0.001]、Fisher分级3～4级(
OR 3.719，95%
CI 1.479～9.352；
P＝0.005)、脑梗死(
OR 15.814，95%
CI 4.978～50.235；
P<0.001)、再出血(
OR 13.324，95%
CI 2.092～84.881，
P＝0.006)以及血清cTnI水平升高(
OR 3.874，95%
CI 1.406～10.672；
P＝0.009)与转归不良显著独立相关，可独立预测aSAH发病后90 d的不良转归。血清cTnI水平预测转归不良的ROC曲线下面积为0.747(95%
CI 0.666～0.828；
P<0.001)，最佳截断值为0.025 μg/L，敏感性和特异性分别为60.0%和87.9%。
结论:血清cTnI水平升高对aSAH血管内弹簧圈栓塞治疗后转归不良有一定的预测价值。

关键词：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动脉瘤，破裂、栓塞，治疗性、肌钙蛋白I、生物标志物、治疗结果

所属期刊栏目：28

资助基金：福建省自然科学基金卫生联合面上项目2017J01240，2017J01176;福建省卫生健康中青年骨干人才培养项目2019-ZQN-3;Natural Science Foundation of Fujian Province Health Joint General Project, China2017J01240, 2017J01176;Hygiene and Health Young and Middle-Aged Key Talents Training Project of Fujian Province, China2019-ZQN-3

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：680-686