非糖尿病患者首次缺血性卒中后1年的功能转归和复发

摘要：

目的:探讨非糖尿病患者首发缺血性卒中后1年时转归不良和复发的危险因素。方法:利用西安卒中登记研究数据库，收集2015年1月至12月期间西安市4所三级甲等医院确诊为非糖尿病首发缺血性卒中患者的临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估卒中严重程度。在确诊后1年时对患者预后(功能转归和复发情况)进行随访。采用改良Rankin量表评价功能转归，0～2分定义为转归良好，>2分为转归不良。复发定义为随访期间由脑梗死或脑出血事件引起的新发局灶性神经功能障碍，并经头颅CT或MRI证实。应用多变量
logistic回归分析确定1年时临床转归的独立影响因素。采用多变量Cox比例风险模型确定1年内复发的独立影响因素。
结果:共纳入1 214例非糖尿病首发缺血性卒中患者。1年时随访显示，210例(17.3%)转归不良，其中88例(7.2%)死亡；47例(3.9%)复发。多变量
logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio,
OR)1.065，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.042～1.090；
P<0.001]、心房颤动(
OR 3.170，95%
CI 1.588～6.327；
P＝0.001)、白细胞计数(
OR 1.106，95%
CI 1.006～1.216；
P＝0.037)、基线NIHSS评分(
OR 1.210，95%
CI 1.147～1.277；
P<0.001)、卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)(
OR 3.677，95%
CI 1.451～9.316；
P＝0.006)与转归不良独立相关。多变量Cox比例风险回归分析显示，基线NIHSS评分[风险比(hazard ratio,
HR)1.055，95%
CI 1.003～1.109；
P＝0.036]和SAP(
HR 7.067，95%
CI 3.154～15.836；
P<0.001)与复发独立相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，重度卒中患者1年复发率显著高于轻中度卒中患者(log-rank检验，
P<0.001)，SAP患者1年复发率显著高于无SAP患者(log-rank检验，
P<0.001)。
结论:年龄、心房颤动、白细胞计数、基线NIHSS评分和SAP是非糖尿病患者首发缺血性卒中后1年时转归不良的独立预测因素。基线NIHSS评分和SAP是非糖尿病患者首发缺血性卒中后1年内复发的独立预测因素。

关键词：卒中、脑缺血、糖尿病、治疗结果、复发、危险因素

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资助基金：陕西省科技计划项目2017SF163;西安市科技计划重大项目201805104YX12SF38（2）;西安市科技计划项目20YXYJ0008（1）;西安市卫健委科研项目2020ms03;西安市卫健委科研项目2020yb05;Science and Technology Plan Project of Shaanxi Province, China2017SF163;Major Projects of Science and Technology Plan in Xi' an, China201805104YX12SF38[2];Science and Technology Plan Project of Xi' an, China20YXYJ0008[1];Scientific Research Project of Xi' an Health Commission, China2020ms03;Scientific Research Project of Xi' an Health Commission, China2020yb05

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：667-673