血小板反应性预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化

摘要：

目的:探讨血小板反应性对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在发病48 h内入住中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科的急性缺血性卒中患者。入院当日即服用阿司匹林，服用7 d后使用PL-11血小板功能分析仪检测血小板聚集率。END定义为入院7 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)的最高分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。比较END组与非END组患者的人口统计学、基线资料、影像学检查和实验室检查结果。采用多变量
logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血小板聚集率对END的预测价值。
结果:共纳入230例患者，年龄(63.24±9.75)岁，女性126例(51.4%)；中位基线NIHSS评分6分(四分位数间距4～10分)，中位发病至入院时间15 h(四分位数间距9～28 h)。END组54例(23.5%)，非END组176例(76.5%)。END组花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(arachadonic acid-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-AA)、肾上腺素诱导血小板最大聚集率(epinephrine-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-EPI)和胶原诱导血小板最大聚集率(collagen-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-COL)与非END组存在显著差异(
P均<0.05)。多变量
logistic回归分析显示，MAR-AA[优势比(odds ratio,
OR)1.165，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.091～1.243；
P<0.001]和MAR-EPI(
OR 1.035，95%
CI 1.006～1.067；
P＝0.023)为急性缺血性卒中发生END的独立危险因素。ROC曲线分析显示，MAR-AA对END具有较好的预测价值，其ROC曲线下面积为0.775(95%
CI 0.707～0.843；
P<0.001)，最佳截断值为21.80%，其预测END的敏感性和特异性分别为72.2%和77.3%。
结论:PL-11测定的血小板功能与急性缺血性卒中患者发生END的风险密切相关，对END具有较好的预测价值。

关键词：卒中、脑缺血、阿司匹林、血小板功能试验、疾病恶化、危险因素

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：486-491