10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2020.05.006
脉络膜前动脉供血区梗死:梗死大小及其相关因素
目的:探讨脉络膜前动脉(anterior choroidal artery, AchA)供血区梗死患者梗死灶大小及其相关因素。方法:回顾性纳入2016年4月至2018年4月期间在徐州医科大学附属沭阳医院神经内科住院治疗的连续急性AchA供血区梗死患者。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线严重程度,通过弥散加权成像确定梗死灶侧别、部位、大小和形态。将患者分为小梗死灶组(<20 mm)和大梗死灶组(≥20 mm)。采用多变量
logistic回归分析确定梗死灶大小的独立危险因素。
结果:共纳入100例急性AchA供血区梗死患者,小梗死组86例(86.0%),大梗死组14例(14.0%)。基于NIHSS评分,轻度卒中89例,中度卒中9例,重度卒中2例。根据弥散加权成像,前后索条状梗死灶69例(69.0%),其他形态梗死灶31例(31.0%)。大梗死组基线NIHSS评分[7.0(2.0~10.5)分对3.0(2.0~4.0)分;
Z=2.353,
P=0.019]以及重度卒中的患者比例(14.3%对0%;
P=0.018),侧脑室旁后部(85.7%对57.0%;
χ2=4.180,
P=0.041)和苍白球内侧(21.4%对4.7%;
χ2=5.206,
P=0.023)梗死以及索条状梗死(92.9%对65.1%;
χ2=4.332,
P=0.037)的患者比例显著高于小梗死组;白细胞计数[(7.7±1.7)×10
9/L对(6.6±1.8)×10
9/L;
t=2.214,
P=0.036]和血小板计数[(234.5±39.5)×10
9/L对(198.0±49.4)×10
9/L;
t=2.618,
P=0.010]显著高于小梗死组;存在感觉障碍的患者比例显著高于小梗死组(50.0%对24.4%;
χ2=3.908,
P=0.048)。多变量
logistic回归分析显示,血小板计数(优势比1.018,95%可信区间1.000~1.621;
P=0.044)和卒中严重程度(优势比18.245,95%可信区间1.534~217.052;
P=0.022)与梗死灶大小呈显著独立正相关。
结论:AchA供血区梗死患者梗死灶大小与感觉障碍、基线NIHSS评分、卒中严重程度、梗死灶形态和部位以及血白细胞和血小板计数有关,其中血小板计数和卒中严重程度与梗死灶大小的独立正相关。
卒中、脑缺血、脑梗死、脉络膜、弥散磁共振成像、疾病严重程度指数、血小板计数、危险因素
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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