急性后循环缺血性卒中患者的出血性转化：危险因素和对转归的影响

摘要：

目的:探讨急性后循环缺血性卒中(posterior circulation ischemic stroke, PCIS)患者出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的危险因素和对转归的影响。方法:回顾性纳入2016年7月至2019年10月在郑州人民医院神经内科住院并确诊为PCIS的患者。收集人口统计学、临床资料、实验室以及影像学检查结果。HT定义为发病后首次头颅CT/MRI未发现颅内出血，而发病后10 d内复查头颅CT/MRI检查时发现颅内出血。有症状HT定义为影像学复查提示颅内出血且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增高。在发病3个月时应用改良Rankin量表进行转归评价，>2分定义为转归不良。应用多变量
logistic回归分析确定HT、有症状HT以及转归不良的独立危险因素。
结果:共纳入242例PCIS患者，年龄(68.02±12.0)岁，女性111例(45.9%)，基线中位NIHSS评分为5.9分(四分位数间距：3.1～8.8分)。19例(7.9%)发生HT，其中14例(73.7%)为有症状HT。3个月时随访显示，74例(30.58%)患者转归不良，其中12例死亡。多变量
logistic回归分析显示，基线收缩压较高[优势比(odds ratio,
OR)1.076，95%可信区间(confidence interval,
CI)1.021～1.135，
P＝0.006；
OR 1.161，95%
CI 1.087～1.240，
P<0.001]和梗死体积较大(
OR 31.293，95%
CI 4.542～215.592，
P<0.001；
OR 2.084，95%
CI 1.414～3.073，
P<0.001)是HT及有症状HT的独立危险因素。基线NIHSS评分较高(
OR 1.511，95%
CI 1.307～1.746；
P<0.001)、糖尿病(
OR 2.041，95%
CI 1.054～3.952；
P＝0.034)和有症状HT(
OR 4.514，95%
CI 1.458～13.979；
P＝0.009)是转归不良的独立危险因素。
结论:HT在PCIS患者中较为少见。基线收缩压较高和梗死体积较大是PCIS患者发生HT的独立危险因素，基线NIHSS评分较高、糖尿病和有症状HT是PCIS患者转归不良的独立危险因素。

关键词：卒中、脑缺血、脑出血、磁共振成像、治疗结果、危险因素

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目2018020821;河南省医学科技攻关计划省部共建项目SB201903029;Medical Science and Technology Research Program of Henan Province, China2018020821;Provincial-Ministry Co-construction Project of Medical Science and Technology Project in Henan Province, ChinaSB201903028

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：161-167