同时发生的多发性脑出血:临床特征、危险因素和转归

摘要：

目的 探讨同时发生的多发性脑出血(simultaneous multiple intracerebral hemorrhage,SMICH)的临床特征、危险因素和转归.方法 回顾性分析西安医学院第一附属医院神经外科2007年1月1日至2016年12月31日期间连续入院的急性自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者,收集患者人口统计学、病史、临床资料以及影像学特征.SMICH定义为首次颅脑CT提示同时出现的非同一部位的ICH,含2个或以上病灶.在出院3个月后采用改良Rankin量表评定患者转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.应用多变量logistic回归分析确定转归不良和死亡的独立危险因素.结果 研究期间共纳入962例ICH患者,其中69例(7.2％)为SMICH.在SMICH患者中,25例(36.2％)转归良好,44例(63.8％)转归不良;死亡42例,病死率高达60.9％.多变量logistic回归分析显示,口服抗凝药[优势比(odds ratio,OR)6.312,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.967～9.258]、ICH病因分型(OR 9.671,95％CI 2.315～12.567)、 血肿部位(OR 1.269,95％CI 1.018～2.112)和低基线GCS评分(OR 3.267,95％CI 1.159～5.627)是SMICH的独立危险因素;年龄(OR 4.156,95％CI 2.315～5.669)、血肿部位(OR 1.231,95％CI 1.018～1.972)、血肿破入脑室(OR 1.125,95％CI 1.007～2.132)和低基线GCS评分(OR 1.336,95％CI 1.005～2.079)是SMICH患者转归不良的独立危险因素;年龄(OR 5.267,95％CI 1.976～7.228)、血肿破入脑室(OR 1.726,95％CI 1.011～2.236)和低基线GCS评分(OR 2.111,95％CI 1.236～3.671)是SMICH患者死亡的独立危险因素.结论 SMICH是一种少见的脑血管病,转归较差,病死率极高.口服抗凝药、ICH病因分型、血肿部位和低基线GCS评分是SMICH的独立危险因素,高龄、血肿部位、血肿破入脑室和低基线GCS评分是SMICH患者转归不良的独立危险因素,高龄、血肿破入脑室和低基线GCS评分是SMICH患者死亡的独立危险因素.

关键词：脑出血、危险因素、治疗结果

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资助基金：陕西省自然科学基金青年项目2017JQ8033 Shaanxi Natural Science Foundation of China Youth Project 2017JQ8033

在线出版日期：2019-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：426-432