血压变异性对急性小卒中/高危短暂性脑缺血发作患者早期神经功能恶化的影响

摘要：

目的 探讨血压变异性对急性小卒中/高危短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响.方法 连续前瞻性纳入2017年3月至2018年12月期间在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性小卒中/高危TIA患者.小卒中定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤3分,高危TIA定义为ABCD2评分≥4分.分析患者在入院后72 h内监测得到的血压值,计算收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的平均值(mean)、最大值(max)、极差(max-min)、标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV).END定义为72 h内复评NIHSS最高分较入院时评分增加≥2分.应用多变量logistic回归分析确定血压变异性参数与END的独立相关性.结果 共纳入123例患者,男性69例(56.10％),女性54例(43.90％),年龄(63.74±11.94)岁.其中,高危TIA患者39例(31.71％),小卒中患者84例(68.29％).入院72 h内有33例(26.8％)患者发生END.单变量分析表明,END组与非END组年龄、性别、白细胞、C反应蛋白以及SBPmax-min、SBPSD、SBPCV、DBPmax-min、DBPSD和DBPCV差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,血压变异性参数中的SBPmax-min[优势比(odds ratio,OR)1.019,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.001～1.038]、SBPSD(OR 1.099,95％CI 1.005～1.201)、SBPCV(OR 1.320,95％CI 1.124～1.550)、DBPmax-min(OR 1.065,95％CI 1.017～1.114)、DBPSD(OR 1.492,95％CI 1.186～1.877)和DBPCV(OR 1.543,95％CI 1.263～1.886)是急性小卒中/高危TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素.结论 多个血压变异性参数与急性小卒中/高危TIA患者发生END的风险存在显著独立相关性.

关键词：脑缺血发作、短暂性、卒中、脑缺血、疾病严重程度指数、疾病恶化、血压、危险因素、时间因素

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资助基金：江苏省卫计委强卫工程QNRC2016353 Strengthening Health Project of Jiangsu Provincial Health and Family Planning Commission of China QNRC2016353

在线出版日期：2019-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：413-418