24h动态血压与脑白质高信号严重程度的关系

摘要：

目的 探讨24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)参数与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)的相关性.方法 以2016年9月至2018年10月期间就诊于辽宁省人民医院神经内科、头颅MRI提示存在WMHs且住院同期完善24 h ABPM的患者作为研究对象进行横断面分析.使用改良Scheltens量表分别对脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintensities,PVWMHs)及深部白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMHs)进行评估,两者之和作为总体WMHs严重程度评分.根据入组患者总体WMHs评分的三分位数进行分组.应用有序多分类logistic回归分析探讨影响总体WMHs评分的独立危险因素.应用多元线性回归分析分别探讨PVWMHs和DWMHs评分的独立影响因素.结果 共纳入201例患者,年龄(62.7±10.3)岁(范围45 ～88岁),男性82例(40.8％),伴有高血压123例(61.2％).总WMHs评分为l ～27分,根据三分位数分成低三分位组64例(1～3分,31.8％)、中三分位组65例(4～8分,32.3％)和高三分位组72例(9 ～27分,35.8％).年龄在不同WMHs评分组中两两比较均存在显著差异,即高三分位组＞中三分位组＞低三分位组[(69.5±8.5)岁对(63.1±9.2)岁对(54.5±6.9)岁;P均＜0.001].中三分位组(66.2％)和高三分位组(69.4％)的高血压构成比均显著高于低三分位组(46.9％;P均＜0.05).高三分位组高半胱氨酸显著高于低三分位组[15.6(12.7～19.7)μmol/L对14.1(12.5 ～ 15.9) μmol/L;P＜0.05].在24 h ABPM参数方面,高三分位组24 h平均收缩压(24 h mean systolic blood pressure,24 h SBP)高于低三分位组,高三分位组夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)水平高于低、中三分位组,高三分位组日间收缩压标准差(SDofdaytine systolic blood pressure,dSBPSD)和夜间收缩压标准差(SD of nighttime systolic blood pressure,nSBPSD)高于低三分位组,中三分位组dSBPSD高于低三分位组,上述差异均有统计学意义(P均＜0.05).多变量有序多分类logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.143,95％可信区间(confidence interval,CI)1.104～1.185;P＜0.001]、24 h SBP(OR 1.026,95％ CI 1.005～1.048;P =0.015)、dSBP(OR1.022,95％ CI1.001～1.043;P=0.036)、nSBP(OR 1.026,95％ CI1.006～1.046;P=0.011)、dSBPSD(OR1.119,95％ CI 1.023～ 1.221;P=0.013)和nSBPSD(OR1.107,95％ CI1.022～1.200;P=0.013)增高与总体WMHs评分呈独立正相关.多变量线性回归显示,年龄(β=0.607,95％ CI0.500～0.714;P＜0.001)、24 h SBP(β=0.182,95％ CI0.075～0.289;P=0.001)、dSBP(β=0.156,95％ CI0.049 ～0.264;P =0.004)和nSBP(β=0.200,95％ CI0.092 ～0.307;P＜0.001)与PVWMHs评分呈独立正相关;年龄(β=0.505,95％ CI0.387～ 0.622;P＜0.001)、24 h SBP(β=0.132,95％ CI 0.015 ～0.248;P=0.027)、dSBP(β=0.127,95％ CI0.011～0.243;P =0.032)、nSBP(β=0.148,95％ CI0.031～0.265;P=0.013)和nSBPSD(β=0.133,95％ CI0.016 ～0.250;P=0.027)与DWMHs评分呈独立正相关.结论 年龄、动态收缩压水平(24 h、日间、夜间)及收缩压变异性水平(dSBPSD和nSBPSD)增高与WMHs严重程度独立相关.

关键词：白质疏松、高血压、血压、血压监测、便携式、脑小血管疾病、白质、疾病严重程度指数、磁共振成像、危险因素

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资助基金：辽宁省自然基金20170540528;沈阳市科学技术计划项目18-014-4-98Liaoning Natural Science Foundation of China20170540528;Science and Technology Plan Project of Shenyang,China18-014-4-98

在线出版日期：2019-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：179-186