10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2019.02.007
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的肺部并发症:危险因素和对转归的影响
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者合并肺部并发症的危险因素及对转归的影响.方法 回顾性纳入2016年1月至2017年12月期间天门市第一人民医院收治的aSAH患者.收集患者人口统计学和基线资料.肺部并发症主要包括肺部感染、急性肺损伤和神经源性肺水肿.在6个月后采用改良Rankin量表评价临床转归,0~3分定义为转归良好,>3分定义为转归不良.利用多变量logistic回归分析确定合并肺部并发症以及转归不良的独立危险因素.结果 总共纳入230例aSAH患者,平均年龄57岁,男性135例,女性95例.120例(52.2%)合并肺部并发症,其中113例合并医院获得性肺炎,5例合并急性肺损伤,2例合并神经源性肺水肿.172例(74.8%)转归良好,58例转归不良.多变量logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级3~5级[优势比(odds ratio,OR)1.500,95%可信区间(confidence interval,CI)1.043~2.159;P=0.029]、Fisher分级3~4级(OR 1.366,95% CI1.031~1.089;P=0.022)以及气管切开或机械通气(OR1.662,95% CI1.002 ~2.757;P =0.049)是合并肺部并发症的独立危险因素;Hunt-Hess分级3~5级(OR 1.840,95% CI 1.590~2.129;P<0.001)、Fisher分级3~4级(OR 3.522,95% CI3.056~4.058;P<0.001)、脑室铸型(OR2.130,95%CI1.258 ~ 3.609;P=0.005)以及肺部并发症(OR1.531,95% CI1.186~1.975;P=0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 较高的Hunt-Hess分级和Fisher分级以及气管切开或机械通气与aSAH患者肺部并发症风险增高相关,肺部并发症的发生对患者临床转归具有不良影响.
蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、肺炎、急性肺损伤、肺水肿、治疗结果、危险因素
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2019-05-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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