10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2018.12.005
血栓弹力图参数预测脑出血患者血肿增大
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)参数对脑出血后血肿增大的预测价值.方法 前瞻性纳入2016年3月至2018年3月期间在发病6h内入住常熟市第二人民医院的原发性脑出血患者.血肿增大定义为发病后48 h内复查CT检测的血肿体积较入院时增加>12.5 cm3或>33%.比较血肿增大和非血肿增大组的基线资料,应用多变量logistic回归分析确定TEG参数与血肿增大的独立相关性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TEG参数对血肿增大的预测价值.结果 总共纳入141例脑出血患者,其中38例(27.0%)发生血肿增大.与非血肿增大组相比,血肿增大组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.001)、凝血酶时间(P=0.022)、空腹血糖(P=0.007)、血肿破入脑室(P=0.001)、基线血肿体积(P=0.001)以及TEG检测的凝血反应时间(P=0.002)均显著升高,而基线格拉斯哥昏迷量表评分(P=0.001)和TEG检测的α角(P=0.021)均显著下降.多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,凝血反应时间延长[优势比(odds ratio,OR)3.436,95%可信区间(confidence interval,CI)1.083~9.905;P=0.036]及α角减小(OR 0.777,95% CI 0.656~0.921;P =0.004)是脑出血后血肿增大的独立预测因素.ROC曲线分析显示,凝血反应时间预测血肿增大的曲线下面积为0.680(95% CI 0.588~0.772;P=0.004),取4.0 min为截断值时的敏感性为84.2%,特异性为52.4%.α角预测血肿增大的曲线下面积为0.636(95% CI0.534~0.738;P=0.007),取65.1°为截断值时的敏感性为73.7%,特异性为57.3%.结论 TEG检测的凝血反应时间延长和α角减小对脑出血后血肿增大具有一定的预测价值.
脑出血、血栓弹力描记术、血液凝固障碍、疾病恶化、危险因素
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常熟市医药科技计划项目csws201601Planned Project of Changshu Medical Science and Technology,Jiangsu,Chinacsws201601
2019-04-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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