老年烟雾病的临床特征、治疗和转归

摘要：

目的 初步探讨老年烟雾病患者的临床特征、治疗和转归.方法 回顾性收集2007年5月至2016年7月期间解放军第三○七医院神经外科收治的老年烟雾病患者(年龄＞60岁)的临床资料,分析其临床特征、影像学特征及手术转归等情况.结果 共纳入68例患者,男性33例(48.53％),女性35例(51.47％),男女之比为1∶1.06;确诊烟雾病时的年龄为(62.82±3.08)岁;52例(76.5％)存在血管危险因素.最常见的临床表现为脑缺血(61例,89.7％),其中30例(44.1％)表现为短暂性脑缺血发作.大部分患者铃木分期为4～6期(71.6％),12例(17.6％)合并大脑后动脉狭窄或闭塞.31例患者接受脑硬膜颞浅动脉血管融通术(enc ephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)治疗,其中17例行双侧手术,14例行单侧手术,围手术期梗死或出血发生率为5.6％(2例发生脑梗死,1例发生脑出血);37例采用保守治疗.随访期间5例患者发生脑梗死,其中手术治疗组1例,保守治疗组4例,两组间差异无统计学意义.两组年龄、性别、血管危险因素、临床症状以及术前改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分均差异无统计学意义.手术治疗组术后6～9个月复查脑血管造影,共24侧大脑半球采用松岛分期评估,其中优秀17侧(70.8％).随访期间手术治疗组临床转归(Z=-5.268,P＜0.001)以及临床改善(mRS评分较基线时改善≥1分)的患者比例(Z=-3.780,P＜0.001)均显著优于保守治疗组.讨论 老年烟雾病患者临床症状以脑缺血为主,多数存在血管危险因素,影像学表现为较高的铃木分期.老年烟雾病患者EDAS手术的围手术期风险较低,可能是阻止临床症状进展和改善患者转归的有效方法.

关键词：烟雾病、脑血管重建术、治疗结果、老年人

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在线出版日期：2019-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：826-831