伴脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者的早期手术治疗

摘要：

目的 探讨颅内动脉瘤破裂伴有脑内血肿形成患者早期显微外科手术治疗的临床效果以及转归的影响因素.方法 回顾性纳入新余市人民医院神经外科2010年至2016年收治的伴有脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者,收集人口统计学资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、影像学资料和手术相关并发症,应用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Score,GOS)进行转归评价,4～5分定义为转归良好,1～3分定义为转归不良.将Hunt-HessⅡ～Ⅲ级作为低分级组,Ⅳ～Ⅴ级为高分级组,按照GOS评分比较两组患者的生存率和生存质量.结果 研究期间共纳入36例患者,其中蛛网膜下腔出血伴脑内血肿32例,单纯脑内血肿4例;Hunt-Hess分级为Ⅱ级2例、Ⅲ级18例、Ⅳ级14例、Ⅴ级2例;责任动脉瘤分布:大脑中动脉18例,前交通动脉9例,大脑前动脉6例,后交通动脉3例,其中多发动脉瘤4例.全部患者均在发病36 h内在全身麻醉下行动脉瘤夹闭+血肿清除术,其中24例行偏侧颅骨切除减压术.术中动脉瘤再次破裂致术后严重脑肿胀死亡1例,术后大面积脑梗死死亡1例,因严重肺部感染合并糖尿病放弃进一步治疗后死亡1例.对生存的33例患者随访1年,转归良好29例(80.5％),转归不良7例(19.5％).Hunt-Hess低分级组生存率和生活质量与高分级组存在显著统计学差异(P=0.001).转归良好组Hunt-Hess分级、基线GCS评分和接受偏侧颅骨切除减压术的患者比例与转归不良组差异有统计学意义.结论Hunt-Hess分级、基线GCS评分和偏侧颅骨切除减压术是颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成患者转归的影响因素.应尽早行血肿清除+动脉瘤夹闭术,必要时偏侧颅骨切除减压术.

关键词：颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、破裂、脑出血、神经外科手术、治疗结果

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在线出版日期：2018-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：283-288