单纯大脑前动脉供血区梗死的临床、影像学特征和远期转归:动脉粥样硬化与非动脉粥样硬化性卒中的比较

摘要：

目的 探讨大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)粥样硬化病变所致单纯ACA供血区梗死患者的临床、影像学特征和远期转归,并与其他病因所致单纯ACA供血区梗死进行比较.方法 前瞻性连续纳入由弥散加权成像证实的单纯ACA供血区急性梗死患者,根据卒中病因分为ACA动脉粥样硬化性卒中组和非ACA动脉粥样硬化性卒中组.梗死模式分为包括穿支动脉梗死(perforating artery infarction,PAI)、小分支动脉梗死(small branch infarction,SBI)和皮质分支动脉梗死(cortical branch infarction, CBI)的单发性梗死,以及合并上述2种或3种单发性梗死的多发性梗死.对ACA动脉粥样硬化性卒中组和非ACA动脉粥样硬化性卒中组的临床、影像学特征和远期转归进行比较.结果 共纳入86例患者,男性47例,年龄39~88岁,平均(67.5 ± 12.5)岁.ACA动脉粥样硬化性卒中组56例;非ACA动脉粥样硬化性卒中组30例,包括颈内动脉粥样硬化12例,心源性栓塞6例,颈内动脉夹层分离2例,病因不明10例.ACA动脉粥样硬化性卒中组女性(53.6%对30.0%;P=0.043)、渐进型起病(58.9%对20.0%;P=0.001)、单发性SBI(21.4%对3.3%;P=0.029)和梗死灶累及ACA小分支动脉供血区(80.4%对46.7%;P=0.001)的患者比例高于非ACA动脉粥样硬化性卒中组,而CBI的患者比例较低(17.9%对55.3%;P=0.001).ACA动脉粥样硬化性卒中组和非ACA动脉粥样硬化性卒中组随访时间分别为(29.8 ± 16.5)个月和(30.4 ± 18.5)个月(P=0.534), 5年累积不良事件(卒中、心血管事件和死亡)发生率分别为36.3%和69.9%(时序检验:P=0.021).结论 ACA粥样硬化是ACA供血区梗死的重要病因.相较于其他病因所致ACA供血区梗死患者, ACA粥样硬化所致ACA供血区梗死具有独特的梗死模式,远期不良事件要少于其他病因所致ACA供血区梗死患者.

关键词：卒中、脑缺血、梗死、大脑前动脉、颅内动脉硬化、磁共振成像、磁共振血管造影术、预后、复发

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分类号：R74;R44

资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目B2016091;深圳市龙华区科技创新资金项目20150924A1030082Medical Scientific and Technology Research Foundation Project of Guangdong Province, ChinaB2016091;Science and Technology Innovation Foundation Project of Longhua District,Shenzhen,China20150924A1030082

在线出版日期：2018-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：885-893