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摘要: 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者动脉瘤栓塞术后早期脑脊液置换对脑脊液核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平和临床转归的影响.方法 纳入接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者,按治疗方案分为脑脊液置换组与非脑脊液置换组.所有患者均在入院3d内行脑动脉瘤弹簧圈栓塞,脑脊液置换组在弹簧圈栓塞后24 h内进行腰椎穿刺脑脊液置换,隔日1次,每次置换脑脊液20 ~30 ml,鞘内注射地塞米松3 mg.在弹簧圈栓塞治疗后1、7和14d检测脑脊液NF-κB水平.主要转归指标为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)和格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)判定的临床转归,转归良好定义为mRS评分0~2分或GOS评分>3分.次要转归指标包括严重并发症(脑积水、脑动脉痉挛、脑梗死、再出血)和死亡.结果 共纳入81例接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者,其中脑脊液置换组42例,非脑脊液置换组39例.脑脊液置换组基线资料与非脑脊液置换组无显著性差异(P均>0.05).脑脊液置换组颈强直持续时间显著短于非脑脊液置换组[(11.3±3.2)d对(16.5±3.5)d;t =6.985,P<0.001].脑脊液置换组和非脑脊液置换组在弹簧圈栓塞治疗后1d、7d和14 d时脑脊液NF-κB水平均呈进行性降低(P均<0.05),但在各时间点脑脊液置换组脑脊液NF-κB水平均显著低于非脑脊液置换组(P均<0.01).脑脊液置换组在治疗后3个月时根据mRS评分(92.9%对56.4%;x2=14.446,P<0.001)和GOS评分(97.6%对76.9%∥=8.004,P=0.005)评价的转归良好率均显著高于非脑脊液置换组,脑血管痉挛发生率显著低于非脑脊液置换组(14.3%对33.3%;x2 =4.086,P=0.043).结论 脑脊液置换治疗可降低接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者的脑血管痉挛发生率并改善临床转归,其机制可能与降低脑脊液NF-κB水平有关.
关键词: 蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、栓塞、治疗性、引流术、NF-κB、治疗结果
所属期刊栏目: 25
分类号: R73;R74
资助基金: 江西省卫计委科技计划20157088;江西省教育厅科学技术研究项目151007;九江学院校级课题2015LGYB20Science and Technology Program of Health and Family Planning Commission of Jiangxi Province,China20157088;Science and Technology Research Project of Department of Education Jiangxi Province,China151007;Project of Jiujiang University,Jiangxi,China2015LGYB20
在线出版日期: 2017-05-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共5页
页码: 140-144
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